“双通道镜辅助肿物切除及创面封闭术”是中山大学附属第七医院（简称中山七院）消化医学中心杨东杰主任团队首创。

该技术2021年首次发表于全球顶级内镜杂志《Endoscopy》。今年9月，该技术的临床验证论文更是被日本内镜学会官方杂志《Digestive Endoscopy》以封面文章形式发表。

日前，利用该技术，杨东杰主任团队为冯女士成功切除了靠近十二指肠乳头的肿物。

用双通道内镜做“外科手术” 切除靠近十二指肠乳头的肿物

今年10月，冯女士开始发现大便发黑，起初以为是痔疮的问题，便没太在意。但十多天过去，大便还一直是黑色。于是，在丈夫的陪同下，冯女士来到离家不远的中山七院消化医学中心。

经检查后，发现冯女士十二指肠上有个直径1.8cm的黏膜下肿物凸向肠腔。消化医学中心陈馨媛医生告诉冯女士，食物随着消化液在经过狭窄且弯曲的十二指肠时，不断撞击和摩擦凸起的肿物，使肿物表面发生溃烂并出血，最后就形成了黑色的大便。

黑便的原因找到了，但肿物性质还未明确，当务之急还是要将其切除。

但肿物所处位置非常深，而且紧挨着人体的一个重要枢纽性结构——十二指肠乳头，处理难度非常大，相关风险也非常高。

对于冯女士的这种情况，外科手术是目前大部分医院治疗的主要方式。而且冯女士家人找到医生朋友咨询，得到的答复也是一般都需要开刀手术。

但外科手术需进行消化道重建（胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合），患者面临着术后功能丧失和出现各种并发症的风险。此外，冯女士对开刀手术有着不可名状的恐惧。

最终，杨东杰主任决定通过内镜为冯女士将肿物切除。

尽管此前杨东杰主任已经连续成功实施了3例十二指肠乳头及乳头旁肿物的切除。但是，针对冯女士的手术还是难度很大：

1、肿物靠近十二指肠乳头，局部血供丰富，一旦损伤，就会发生消化道大出血等严重并发症；
2、十二指肠非常狭窄，最宽处也仅有3cm，且形状呈“C”，而内镜镜身柔软，手术当中维持内镜相对固定的位置充满挑战；
3、十二指肠壁很薄，稍有不慎就会导致穿孔的严重后果；
4、肿物切除后还需要在狭小的空间进行创面的封闭，加之肿物周围十二指肠壁受到毗邻胰腺组织的牵拉，增加了创面封闭的难度；
5、术中如果出现意外需要紧急处理，很难达到病变所在位置。

最终，经过与患者和家属的充分沟通，讲明外科和内镜手术各自的优劣，冯女士最终决定接受内镜手术。

11月13日下午，在医院麻醉团队及内镜中心团队的密切配合下，杨东杰主任开始为冯女士实施“双通道镜辅助肿物切除及创面封闭术”，最终手术很成功。

冯女士醒后，发现自己全身上下没有一处创口，十分开心。术后恢复也很顺利，未发生急性胰腺炎、消化道出血等并发症，术后第3天开始恢复饮食，也能下地活动了。

正是医生们不断的技术创新 使患者获益

在医学发展历史长河中，科技始终是推动医学发展的最强大动力。一名优秀的医者往往也是优秀的科技工作者。

不断创新技术，才能更好地救治患者，让患者获益。正是杨东杰主任团队首创的这项技术，让冯女士无需开刀，就把靠近十二指肠乳头的肿物切除了。

杨东杰主任表示，双通道镜辅助切除及创面封闭技术在十二指肠乳头及乳头旁肿物的治疗中有着广阔的应用前景，不过要在充分评估患者病情，操作者对内镜技术娴熟掌握，且有着强大的多学科团队做后援保障的前提下才能尝试。”

总之，创新是引领医学发展、不断满足人民群众健康需求的动力之源。

 （环球医学编辑：常路）

参考资料：
中山七院医生首创技术再创双通道内镜手术“无创”奇迹
https://www.sznews.com/news/content/2023-12/04/content_30627647.htm