肝硬化静脉曲张出血:TIPS后再出血风险高
8月11日消息 - 美国一项研究表明,肝硬化并发静脉曲张出血患者接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后再出血发生率高,而联合静脉曲张栓塞术可降低再出血风险。不过,这一结果需要得到更大型前瞻性随机研究的验证。相关论文8月6日在线发表于《国际肝病学》(hepatol Int)杂志。
该研究回顾性地分析了2003年至2008年52例(男性29例,女性23例,中位年龄52岁)因肝硬化合并静脉曲张出血接受TIPS的患者。Child–Pugh和终末期肝病模型(MELD)评分分别为8.5分和13.5分。37例患者仅接受了TIPS,15例患者接受了TIPS联合静脉曲张栓塞术。研究比较了两组患者的再出血发生率和生存情况。
所有TIPS均在技术上获得成功。栓塞组和非栓塞组患者中位门体循环压分别下降13 mmHg和11 mmHg。两组患者Child–Pugh和MELD评分门体循环亚下降值无统计学差异。非栓塞组患者再出血风险有升高趋势,在中位随访199天和252天(P=0.374),8例(21.6%)非栓塞组患者和1例(6.7%)栓塞组患者再出血(P=0.159)。两组患者急性出血发生率差异接近显著,分别为25%(8/32)和0(0/14)(P=0.055)。非栓塞组患者出血相关死亡率有升高趋势(P=0.120)。
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