新的评分系统可判断哪些NAFLD患者不会发生肝硬化
9月7日消息 - 准确评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝硬化至关重要。英国学者建立的一种基于转氨酶、血小板计数、肝纤维化评分及年龄的无创评分系统可以很好地识别哪些NAFLD患者不会发生肝硬化。该研究发表于《消化道》[Gut 2010,59(9):1265]杂志。
该研究纳入经活检证实的NAFLD患者。计算患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)比值、AST与血小板比值指数、巴德(BARD)评分(体质指数>28 kg/m2为1分、AST/ALT比值>0.8为2分及有糖尿病为1分的加权总和)、FIB-4(根据年龄、AST值/血小板计数及ALT值计算得出)和NAFLD纤维化评分。血标本在进行肝活检时采集。
该研究纳入145例患者(男性82例),平均51岁,平均体质指数为35 kg/m2,73例有糖尿病,93例有非酒精性脂肪性肝炎,27例有晚期肝纤维化[克纳(Kleiner)分期为3~4]。
以肝活检作为对照,FIB-4诊断晚期肝纤维化的准确性最佳,随后依次为AST/ALT、NAFLD纤维化评分、巴德评分和AST与血小板比值指数,受试者工作特征曲线下面积分别为0.86、0.83、0.81、0.77和 0.67。
AST/ALT值、巴德评分、FIB-4和NAFLD纤维化评分的阴性预测值均>90%(分别为93%、95%、95%和92%),阳性预测值中等。采用AST/ALT、FIB-4、NAFLD纤维化评分和巴德评分分别可避免69%、62%、52%和38%因诊断肝硬化而需要进行的肝活检。
研究者认为,采用ALT/AST、FIB-4和NAFLD纤维化评分对NAFLD患者进行评估,可使肝活检更具针对性。
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