无淋巴结侵犯的肝内胆管细胞癌不应常规行淋巴结清扫术
12月24日消息 - 关于肝内胆管细胞癌(ICC)术中淋巴结清扫与否及清扫范围和程度一直存有争议。日本学者进行的研究显示,淋巴结清扫术应选择性应用,不推荐常规使用。该研究发表于《外科学》(Surgery 2009,145:411)。
该项回顾性研究纳入接受根治性手术的104例ICC患者。通过肉眼观察将肿瘤类型分为肿块型(68例)和肿块型+管周浸润型(36例)。
结果显示,淋巴结受累及肝内转移是肿块型ICC患者预后不良的独立危险因素,在41例无肝内转移患者中,淋巴结无转移可明显改善生存。在29例无淋巴结受累及肝内转移患者中,是否行淋巴结清扫术对生存无显著影响,这种情况同样见于24例淋巴结受累患者与无肝内转移的肿块型+管周浸润型患者。
点评
我国肝胆外科医师应根据每例患者的具体情况如肿瘤类型、年龄、一般情况、淋巴结受累等情况进行综合考虑。国内大的中心可进行多中心试验,进一步评价其疗效,指导临床实践。 (北京协和医院 赵玉沛)
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