9月9日消息 - 与PPI相关的不良反应逐渐浮出水面，除PPI与CDI等相关外，与PPI使用相关的其他几个可能致命的重要后果也不能被忽视。　

    PPI与氯吡格雷的联用　

    大量药效学证据表明，PPI可能改变氯吡格雷的抗血小板作用。因此，看到最近一项纳入2000多例患者的回顾性研究结果（Arch Intern Med 2010，170：704），就不会感到意外了。该研究显示，与单纯服用氯吡格雷的冠心病患者相比，联用PPI者的心梗再住院或冠脉支架置入危险均显著增加。　

    PPI与急性间质性肾炎等　

    在一些病例报告和病例系列研究中，PPI也与急性间质性肾炎（AIN）所致的肾衰明确相关。PPI相关AIN似乎是一种免疫反应，与PPI剂量、潜伏期、患者年龄或性别等无关。停用PPI和采用激素治疗后，AIN可发生逆转，及时诊治是长期保留肾功能的关键。　

    同样重要的是，长期应用PPI与机体总镁（Mg）储备的进行性减少和最终耗竭相关，据推测与PPI干扰胃肠对镁的吸收有关。　

    使用PPI 应慎重权衡利弊　

    虽然PPI长期以来享有最安全药物类型之一的盛誉，并成为多种疾病的标准治疗，但目前发现，PPI可能并不一定安全。从大量群体患者的角度看，长期使用PPI的不良反应可能超过益处。因此，在给患者处方PPI时，权衡利弊、恰当使用是医师义不容辞的责任。　

    在预防性应用PPI时，医师应告知患者PPI已知的不良反应，还应持续随访，对任何可能与PPI相关不良后果临床表现相关的非特异性主诉，保持警觉。可进行有关一直服用PPI而无症状的患者停用PPI的临床研究。　

    总之，我们对PPI的正反两面进行宣传，是符合公共健康利益的。