基于瑞典女性人口进行的一项前瞻、纵向队列研究表明，钙剂的摄入与心血管死亡率的相关性，即物极必反。

瑞典乌普萨拉大学医学流行病学教授兼矫形外科医生医学博士Karl Michaëlsson及其同事称，高钙的摄入与全因心血管死亡率高相关，但与卒中死亡不相关，该研究的论著发表在2月13日的《BMJ》上。

该研究是最近关于钙摄入和心血管事件之间关系的争议分析。本月初，国立卫生研究院研究表明，补充的钙摄入量越高，男性心血管疾病（CVD）的风险增加，而女性没有。然而一位解说员指出，问题所在是该研究建议的补充剂而不是摄入水平。

在1987年~1990年间，瑞典建立早期胸部肿瘤X射线透视队列，随访出生于1914年~1948年的61433名女性，中位年龄19岁，应用注册的数据确定结果。期间11944名死于全因，3862名死于CVD，1932名死于缺血性心脏病，1100名死于卒中。

在基线和1997年对38984名女性应用食物频率调查问卷进行饮食评估，从而研究人员评估饮食摄入和补充的钙剂。

与摄入600~1000 mg/天（危害比[HR] 1.40；95%置信区间[CI] 1.17~1.67）相比，最高的钙摄入量（＞1400 mg/天）与全因死亡风险（根据年龄、总能量、维生素D和钙补充剂摄入以及其他饮食、生理和人口统计因素进行校正后）更高相关。

在与Medscape Medical News进行交流的一封邮件中，Michaëlsson博士说，钙剂摄入和全因心血管死亡率相关“如果饮食中钙摄入量高，则其与补充钙剂相结合并使这种相关性更强。”

摄入最高钙量（＞1400 mg/天）的女性且服用钙补充剂，其全因死亡风险是摄入量相同但未不服用钙补充剂的女性的2.5倍。

作者解释说，血清钙水平“是严格的稳态控制”且与钙摄入总量不常相关。然而，低或高的摄入量不适于此原则，“引起血中钙或向钙激素水平的变化”。

复杂的研究结果；没有说服力？

Michaëlsson博士也指出，先前的一些研究表明了类似的相关性，钙补充剂和较高的CVD风险相关，但是与死亡率的相关性没有说服力，未评估饮食中钙的摄入总量。他表示，不应基于一项单独的研究进行建议，但是新的证据仍建议应谨慎高钙摄入。他还表示，一项进行荟萃分析的随机实验表明钙补充剂实际上增加了髋部骨折率。“如果你饮食正常多样，我建议无需补充钙剂。”他说。

英国Kingston-upon-Hull赫尔纽约医学院的心脏病学教授，医学博士约翰·克莱兰通过电子邮件向Medscape Medical News评论，所谓的研究结果“非常复杂……结果没有说服力。”他指出，在研究中高钙摄入组中只有少数患者或事件（n=1241；2％），而这些事件只限于服用补充剂的女性。（总事件数，n=23，以任何形式服用钙补充剂的女性中，其中16名发生事件）。

钙摄入量超过1400 mg/天的女性且服用补充钙剂，其校正的全因死亡率是2.57（95% CI 1.19~5.55），摄入相同剂量的钙但未服用补充钙剂的女性全因死亡率是1.17（95% CI 0.97~1.41）。克莱兰博士总结说：“问题不是饮食而是药”，这与Michaëlsson博士的说法一致。

克莱兰博士提出的问题是，钙剂中还有其他的什么成分以及为什么适合女性服用；例如，患者有慢性肾脏疾病或骨质疏松。他说该文未提供这些信息，但先前的文章中提及过。他也指出，钙剂“据我所知，没有表明减少骨折率或改善任何其他患者的结局”。他推荐停用钙补充剂“直到标明了有效性/安全性”，这建议“应该明确包括治疗骨质疏松服用的人们，也应该包括治疗慢性肾脏疾病的人们”。他的推荐？“健康平衡的饮食和免用滤水器（减少饮用水中的钙）可能是最好的。”