2015年6月6-7日，第七届肠黏膜屏障与相关疾病及第六届免疫介导消化系统疾病论坛在北京召开。北京大学人民医院刘玉兰教授担任大会主席。会议期间，多位消化肝病领域学者介绍了肠道菌群与多种疾病发生、发展之间的研究进展，并探讨了免疫相关消化疾病的临床诊治难题，为临床和科研工作提出新思路。

古人对粪便的重视和应用

古人在竹筒中塞入甘草末，两端用竹、木封固，冬季投入人粪缸中，立春时取出，悬当风处阴干，破竹取甘草末，晒干备用。这种甘草末，称为人中黄。

张仲景《金匮要略》记载了鸡矢白、雄鼠屎、烧犬屎、马屎、牛洞(稀牛粪)等动物粪便入药疗疾的方剂。李时珍编写的《本草纲目》，其中动物粪便入药据统计也多达51种，涉及禽、兽以及包括人在内的32种动物。

古人还为有些动物的粪便起了一些有意思的雅号。例如，有明目杀虫之功效，可以治疗目暗生翳、疳积、痔瘘的野兔粪便，被名为“望月砂”;清热明目、散血消积，可用以治疗内外障翳、瘰疬疳积等症的蝙蝠粪便，被名为“夜明砂”。

粪便为什么如此之重要?

用于研究疾病 肠道微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫，总数约为1014，为人体细胞总数的10倍，被称为人体第二基因组。其重要功能包括：形成生物屏障、维持肠道免疫平衡和参与营养代谢。

肠道微生物紊乱与肠道疾病、肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等有密切关系。因此2007年人类微生物组项目(HMP)启动，2008年，欧盟“人类肠道元基因组计划”(MetaHIT)启动。目前研究结果显示：肥胖者肠道微生物中厚壁菌门数量增加，拟杆菌门数量减少;糖尿病患者肠道微生物中硫还原菌数量增加显著，代谢产生硫化氢(H2S)，造成肠源性毒素压力；非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肠道微生物中产酒精菌数量增加显著，造成血清中肠源性酒精含量增加;肝硬化患者肠道微生物中病原菌(如金黄色葡萄球菌、梭菌属)数量增加显著；炎症性肠病(IBD)患者肠道微生物中炎症性病原菌(如肠杆菌)数量增加显著;结直肠癌组与健康组肠道微生物菌群结构差异显著，梭杆菌在患者肠道显著富集；动脉粥样硬化患者肠道微生物中与脂代谢相关的菌群失调，炎症性病原菌数量显著增加。

肠道微生物不仅包括细菌，还包括病毒、真菌和寄生虫。近日《自然》(Nature)发表的一项多国学者研究显示，人类肠道中的拟杆菌通过“利己”的机制利用真菌来源的甘露聚糖，即细菌可以分解利用真菌的α-甘露糖结构，真菌可能为细菌提供能量物质。

多项研究显示，病毒与IBD发生、发展相关，如诺如病毒感染小鼠的肠道炎症程度明显增加。维尔京(Virgin)等[Cell2015，160(3):447]发现，IBD患者的病毒组也发生改变。其认为病毒组的变化可能促进肠道炎症或菌群失调，参与IBD发生，亦可作为监测IBD的生物标记。

 用于治疗疾病 粪微生物移植(FMT)是将健康供体的粪便过滤物灌注至患者消化道。研究已证实，FMT可减少难辨梭菌感染(CDI)复发率。目前FMT渐为医学界的主流治疗方式之一。

刘教授还分享了该院消化科粪便标本库的相关事项。粪便标本留取步骤：①主管大夫与入组患者签定知情同意书；②主管大夫告知患者样本收集方案及注意事项(图1)；③患者遵守样本收集方案中的建议收集合格的粪便样本(图2)；④患者将收集到的样本放入粪便收集盒并送至医院，由专职技术人员对样本进行分装处理后-80℃冻存。