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上腹痛和指(趾)甲增厚 一种罕见的致命性疾病

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上腹痛和指(趾)甲增厚 一种罕见的致命性疾病

60岁男性,1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,与体位、饮食和呼吸无明显关系。医生怀疑为消化性溃疡。然而,医生注意到,患者还有一个典型的特征,四肢指(趾)甲增厚,萎缩,变脆。经过两次胃肠镜和病理检查证实,却是一种非常罕见的疾病。 患者,男,60岁。主诉:上...

便血1年余2次都误诊为克罗恩病 却是一种要命的罕见肿瘤

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便血1年余2次都误诊为克罗恩病 却是一种要命的罕见…

42岁男性,1年多前开始反复排少量鲜红色血便。半年前突然开始排大量红色血便,伴晕厥。当地医院肠镜检查示盲肠、横结肠巨大溃疡而行手术切除,术后病理提示克罗恩病可能性大。口服柳氮磺胺吡啶,仍反复腹痛、血便。3月前来大医院进一步诊治,再次诊断为克罗恩病。考...

老年女性大量腹水且有肿瘤细胞 但CT找不到肿瘤病灶

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老年女性大量腹水且有肿瘤细胞 但CT找不到肿瘤病灶

66岁老年女性,因腹胀、腹痛20天前来就诊。门诊B超显示大量腹水。入院后行诊断性腹腔穿刺,腹水涂片找肿瘤细胞,发现恶性肿瘤细胞。至此,明确患者腹水由恶性肿瘤引起,但令人费解的是腹部盆腔CT未见明确肿瘤病灶。该如何进一步检查,该女性究竟患有何病? 患者,女...

青年女性上腹隐痛呕吐3个月 常见病因皆被排除

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青年女性上腹隐痛呕吐3个月 常见病因皆被排除

30岁青年女性,因反复上腹隐痛伴呕吐3个月余前来就诊。腹部B超提示胆囊内胆汁淤积,考虑结石性胆囊炎,但患者无皮肤黄染;考虑慢性胃炎,但肝功异常无法解释;消化性溃疡,但胃镜未提示;考虑胰腺炎,但每次发作前无油腻饮食或饮酒等诱因。该女性究竟患有何病? 患...

脾大病因难寻 只有手术切除后才能确定

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脾大病因难寻 只有手术切除后才能确定

患者,男,35岁,汉族人。主诉:发现左上腹包块1周余。 入院情况:患者1周余前偶然发现左上腹包块,无发热、黄疸,厌油、腹痛、腹胀,无呕血、黑便、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、血尿,就诊于当地医院,诊断不能明确,遂来我院门诊就诊,行腹部B超检查提示脾脏实质性占...

反复巩膜黄染长达7年 找不到病因

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反复巩膜黄染长达7年 找不到病因

32岁男性,25岁时初次发现巩膜黄染,至今长达7年。曾辗转多家医院就诊,均未能明确诊断。曾间断给予护肝治疗,但多次复查胆红素均未见下降。该患者无肝炎病史,也无毒物接触史。该男子究竟患有何种疾病? 患者,男,32岁,汉族人。主诉:反复巩膜黄染7年余。 入院情...

肝脏肿大迟迟找不到病因 最终肝活检才确诊

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肝脏肿大迟迟找不到病因 最终肝活检才确诊

54岁女性,因腹胀、乏力8月余就诊。初步诊断为肝脏肿大原因待查,2型糖尿病、高血压2级、肾功能不全。经多种检查,排除了药物、病毒、细菌、寄生虫、淤血、中毒等引起肝大的诸多原因,原发性肝癌诊断也不成立,自身免疫性肝病和非酒精性脂肪性肝病也被排除,肝脏明显...

15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

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15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

15岁男性,自3岁起无明显诱因反复出现大量鼻出血,需用药物止血,否则出血可间断持续3~4天。另外,发育迟缓5年。入院后,经过医生抽丝剥茧,终于找到病因所在。然而,令人遗憾的是无特效方法,且通常预后不佳,进食玉米成为重要的饮食疗法。该青少年究竟患有何怪病...

患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

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患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

57岁男性,因乏力入院。然而,全身诸病均可引起乏力,仅凭此想要确诊病因,无疑是大海捞针。随后患者口述1个月前入住当地医院,肝功能检查提示转氨酶、胆红素偏高,曾解不成形黑便2次,自服雷尼替丁治疗大便转黄。初步诊断为肝硬化肝功能失代偿。然而入院后检查提示...

10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

7岁儿童,因上呼吸道感染查体,偶然发现血小板减少,脾大。当地医院进一步检查显示,肝功能异常,但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性,合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院,几经周折,医生终于确诊,竟是患有一种罕见的遗传性疾病。那么,该...

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