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常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小…
环球医学资讯
2020年01月20日点击量：10141小时条评论26岁女性，因腰背痛6月，发热伴颈肩痛4月入院，有多系统受累表现，炎症反应明显升高，p-ANCA高滴度阳性，临床考虑有血管炎的可能性。患者既往有甲状腺功能亢进、丙硫氧嘧啶长期用药9年，是否有该药物诱发小血管炎的可能呢？ （一）病例介绍 患者女性，26岁，主因腰...
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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例
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2020年01月13日点击量：3011小时条评论49岁男性，因反复耳廓肿胀1年余，头痛伴精神异常2月入院，考虑系统性血管炎，经糖皮质激素治疗后病情好转，但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复，加强免疫抑制治疗后，出现肺部重症感染及感染性休克，怎么办？ （一）病例介绍 患者男性，49岁，因反复耳廓肿胀1...
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甲之蜜糖乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例
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2019年12月09日点击量：18321小时条评论35岁女性，基础病为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎，经过足量糖皮质激素及环磷酰胺的诱导缓解治疗后病情逐渐稳定，在维持治疗阶段换用硫唑嘌呤，治疗过程中出现白细胞降低合并感染，原因为何？ （一）病例介绍 患者女性，35岁，因双下肢水肿10月，发热2周入院。患者10...
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老爷爷呼吸急促血红蛋白严重减低 血小板竟呈灰色…
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2019年08月06日点击量：2931小时条评论68岁男性，因呼吸急促就诊。Hb严重减低（47g／L），血液分析仪PLT计数减低并出现报警，显微镜复查EDTA抗凝血涂片血小板，见全片血小板形态呈灰色、影细胞状而无颗粒，难以辨认；全片血小板明显聚集。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：男性，68岁。症...
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心脏外科手术抗凝老大哥“肝素” 没想到也能害人不…
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2019年03月21日点击量：23421小时条评论肝素几乎是目前国内心脏外科手术中唯一使用的抗凝药。据报道，在使用肝素的患者中肝素诱导性血小板减少症(HIT)的发生率约为3%～5%，而心脏围术期HIT在国外文献报道其发病率为0.5%～5.0%。下述病例就报道了1例冠状动脉旁路移植术后HIT，具体如下： 一、病例简介 (一...
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肩部粉红色皮疹后畏寒发热 皮肤病还是另有真凶？
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2018年12月27日点击量：1231小时条评论1个半月前患者无明显诱因出现双侧肩部粉红色皮疹，散在分布，无瘙痒红肿，无破溃渗出，无畏寒发热，未予以重视。结果3天后畏寒发热，并伴四肢关节酸痛，但无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无腹痛，无尿频尿急等不适。为确诊，应做哪些相关检查？所患何病？ 【简要病史】...
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牙龈出血伴鼻出血司空见惯？可能是大麻烦…
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2018年12月20日点击量：1481小时条评论53岁女患者，牙龈出血1周，鼻出血1天，拟血小板减少入院。检查显示，粒细胞系增生极度活跃，以颗粒增多增粗的早幼粒细胞为主，部分细胞胞浆内可见Auer小体，但POX是弱阳性，所患何病？ 【简要病史】 患者，女，53岁，牙龈出血1周，鼻出血1天，拟血小板减少入院...
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糖水试验阴性却诊断为PNH 为啥？
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2018年09月14日点击量：3991小时条评论50岁男性：①临床表现为贫血症状，铁剂治疗效果不佳；②实验室检查：渐进性全血细胞减少；维生素B12偏低；溶血全套均阴性；尿胆原++，尿潜血 +，尿蛋白 +；TBIL高；骨髓红细胞系增生明显活跃，易见嗜多色性红细胞；巨核细胞量及粒细胞系均偏低；③未查网织红细胞，但...
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头晕乏力休息后缓解 是贫血？
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2018年08月29日点击量：3561小时条评论【简要病史】 患者，男，57岁，3天前出现头晕及乏力不适，休息后可缓解，无其他明显不适。 【相关检查】 血常规：WBC 6.0times;109/L，RBC 1.71times;1012/L，Hb 57g/L，MCV 104.6fl，网织红细胞 （reticulocyte，RET）11.3%，PLT 117times;109/L。生化检查：肝肾...
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揭开黄疸的“面纱”——美沙拉秦导致溶血性贫血一例
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2018年07月20日点击量：4431小时条评论27岁男性，确诊克罗恩病后给予美沙拉秦、泼尼松药物治疗的过程中出现黄疸、贫血，检查高度提示为溶血性贫血。导致溶血性贫血的原因是什么？是疾病本身诱发的免疫性溶血性贫血，还是其他原因如药物诱发的免疫性溶血性贫血呢？ （一）病例介绍 患者男性，27岁，因腹...
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