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老奶奶恶心呕吐腹痛3日 原来是透析惹的祸
环球医学资讯
2020年07月09日点击量：1611小时条评论83岁女性，恶心、呕吐、腹部疼痛3天，腹泻1天。有晚期肾病史，长期行连续门诊腹膜透析（CAPD）治疗。患者腹膜透析液浑浊，直接涂片革兰染色检出革兰阳性球菌，而透析液细菌培养革兰染色检出革兰阴性球菌，并鉴定为干燥／浅黄奈瑟菌感染。最可能的诊断是什么？ 1...
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中年男子左侧胸痛平躺时加重 罪魁祸首原来是肺小孢…
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2020年06月30日点击量：1131小时条评论36岁男性，气促，左侧胸痛、平躺时加重，发热、排痰性咳嗽、全身肌无力、体重减轻5kg。7年前，诊断为人免疫缺陷病毒（HIV）感染。患者临床症状、影像学检查、实验室检查均符合肺部感染。BALF镜检提示肺部小孢子虫感染。最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：...
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艾滋病患者发热2周伴恶心呕吐 血涂片查见幕后真凶
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2020年06月24日点击量：1631小时条评论29岁男性患者，发热2周，伴恶心、呕吐、腹泻和体重减轻；使用对乙酰氨基酚降温。外周血涂片N、M和血浆查见组织胞质菌的酵母型，3次血培养均为组织胞质菌阳性，HISTOAG U阳性，anti‐HIV阳性。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：男性，29岁。症状：...
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60岁男性发热、寒战、头痛三周 背部皮肤溃疡揭露病因
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2020年06月18日点击量：1231小时条评论60岁男性，发热、寒战、干咳、盗汗和头痛三周。有肾移植史，糖尿病、高血压。曾用抗病毒药物治疗，目前行免疫抑制剂治疗。背部皮肤有溃疡性病灶，且病灶组织细菌培养阴性，真菌培养组织胞质菌阳性。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：男性，60岁。...
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情况危急！交通事故造成颅内损伤 伤口培养查见鳞质…
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2020年06月17日点击量：1571小时条评论24岁男性，酒后驾车发生交通事故，造成颅内损伤，鼻孔出血，脸部多处骨折。4天后伤口培养查见大肠杆菌伴鳞质真菌生长。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：男性，24岁。症状：交通事故造成颅内损伤，鼻孔出血。既往史：无异常。体格检查：脸部多处骨...
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切勿忽略药品说明书——头孢美唑钠导致粒细胞缺乏1例
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2020年04月29日点击量：1581小时条评论17岁女性，先天性心脏病病史，主因发热1月余收住入院。结合血培养和超声心动图，感染性心内膜炎诊断明确。患者在入院后给予头孢美唑钠联合阿米卡星抗感染治疗，后改为头孢美唑钠单药治疗，出现白细胞减少、粒细胞减少，原因为何？ （一）病例介绍 患者女性，17岁。...
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肺结核患者突然离世 数月前肤色越来越深
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2020年04月21日点击量：1191小时条评论45岁女性，清晨于床上毫无反应而送医院，抢救无效死亡。死者女儿说死者去世之前的数月肤色越来越深。患者有肺结核，曾用4种抗结核药物治疗。患者玻璃体液钾（K＋）显著增高，钠（Na＋）和氯化物（Cl－）减低；血皮质醇（F）显著减低。最可能的死因是什么？ 1﹒临...
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丙肝患者下肢无力 天气转冷你会想起这种病吗？
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2020年03月24日点击量：1671小时条评论40岁女性，丙肝患者，下肢无力。冷球蛋白（CG）和丙型肝炎病毒抗体（anti‐HCV）阳性；血清免疫固定电泳显示有M蛋白。哪种疾病与丙型肝炎病毒感染有着很强的联系？ 1﹒临床病史 患者：女性，40岁。症状：下肢无力。既往史：丙型肝炎病毒感染。其他不详。家族史...
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不能除外肺结核的CAP患者 不建议喹诺酮类药物作为首…
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2020年03月05日点击量：16351小时条评论29岁男性，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊，胸片示左中肺野近肺门处散在斑片阴影，诊断为肺部阴影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治疗7天，体温下降至正常，胸片复查肺部病变部分吸收好转，继续左氧氟沙星抗感染治疗至14天，胸片示肺部病变较前继续略有吸收，据此能...
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T细胞斑点试验阳性一定是活动性结核病吗？
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2020年02月27日点击量：20751小时条评论中年女性，确诊患肺结核病20年，20年前规律抗结核治疗1年后遵医嘱停药。2年半前结核病复发再次接受正规抗结核治疗，胸部CT定期随访结核病变稳定，无活动病变表现，痰抗酸杆菌及罗氏培养阴性，表明肺结核已治愈，但血T细胞斑点试验（T-lymphocyte-spot，T-SPOT）阳性...
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