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进冷食后腹部绞痛诊断难明确 第3天患者出现一新体征…
环球医学资讯
2020年02月12日点击量：2501小时条评论18岁男学生，进食冷食后开始腹痛，为间断性脐周、右下腹绞痛。入院后给予禁食、奥美拉唑抑酸、补充维生素等对症治疗，间断阵发性绞痛仍时有发作。进一步检查，也没发现其他明显异常。就在医生为明确诊断愁眉不展之际，第3天患者出现了一新的体征，让诊断陡然明朗。 ...
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2周内体重骤减9kg 骨髓和血液培养终确诊
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2020年01月20日点击量：1391小时条评论54岁女性，低热、寒战、盗汗2周，伴心动过速、震颤、腹部绞痛、呕吐，体重减低9kg。骨髓和血培养组织胞质菌均阳性、HISTO AG U阳性、组织胞质菌抗体阳性，最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者，女性，54岁。症状：低热、寒战、盗汗2周，伴心动过速、震颤、腹...
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涨知识！大环内酯类治疗无效不能除外肺炎支原体感染
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2019年12月19日点击量：6171小时条评论肺炎支原体（pneumonia mycoplasma，MP）是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体。曾经大环内酯类抗菌药物可谓是CAP治疗的利器，如果利器失灵，肺炎支原体感染的诊断可能要重新考虑，甚至被否定。但2004年以后，随着国内外耐大环内酯类抗菌药物肺炎支原体的相继报道，...
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感冒后咳喘一发不可收拾 间断30余年
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2019年12月12日点击量：3501小时条评论68岁男性，30余年前感冒后开始咳喘，此后间断咳喘30余年，每次经过抗感染、对症治疗可缓解。4天前受凉后症状再次加重，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），肺源性心脏病，如何用药？ 【病例重现】 患者男性，68岁，因间断咳喘30余年，加重4天就诊。30余年...
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艾滋病患者神志清楚但充满攻击性 怎么回事？
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2019年11月26日点击量：4151小时条评论42岁艾滋病患者，全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。CD4＋T和CD4／CD8明显减低，如何解释？ 1﹒临床病史 患者：男性，42岁。症状：全身有多处损伤，包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤，神志清楚，但充满攻击性。既往史：几年...
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18岁男学生慢加急性肝衰竭 命悬一线之际拒绝肝移植…
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2019年11月06日点击量：2321小时条评论18岁男学生，10年前查出乙肝病毒标志物阳性，15天前劳累后出现全身乏力，食欲不振，恶心、呕吐数次。校医院查后考虑肝炎。给予保肝治疗7天后，症状却逐日加重。1天前，出现烦躁、意识不清，考虑为重型肝炎。为进一步诊治，急诊转院。入院后诊断为慢加急性肝衰竭。命...
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山重水复疑无路——磺胺过敏时如何治疗耶氏肺孢子菌…
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2019年10月25日点击量：16641小时条评论59岁女性，患系统性红斑狼疮（SLE）32年，使用较强的免疫抑制治疗。近期出现高热、胸闷、咳嗽，胸部CT提示肺部病变，诊断为耶氏肺孢子菌感染。系统性红斑狼疮合并耶氏肺孢子菌肺炎治疗的标准方案以复方磺胺甲噁唑联合糖皮质激素为主，但患者对磺胺药物过敏，遂用二线...
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90岁老爷爷跌倒后右侧肢体抖动 实验室检验结果令人…
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2019年10月17日点击量：2851小时条评论90岁男性，3个月前跌倒后，肢体右侧感觉无力，渐进性非主动性右侧肢体抖动。患者脑脊液TP量轻度增高。患者左侧丘脑有肿块，可疑肺结节，脑组织活检发现丘脑病变。此患者最可能的诊断是什么？引起此病的病原体是什么？有何生物学特性？ 1﹒临床病史 患者：男性，90...
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乙肝标志物阳性但肝功正常 可以放心的接受免疫抑制…
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2010年10月19日点击量：1841小时条评论乙肝标志物阳性，但肝功能正常，甚至HBV DNA阴性，是否就可以毫无顾忌地接受免疫抑制剂、化疗等可损害免疫力的治疗呢？下面的两位女性，就是这样的处境，因患系统性红斑狼疮(SLE)，治疗期间肝功出现异常，HBV再激活或复制水平增加。这再次警示我们：预防性抗病毒治疗...
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HIV阳性男子胸部疼痛 心包积液的始作俑者是…
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2019年10月10日点击量：4351小时条评论29岁男子，有人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性史，但未采用高活性抗反转录病毒疗法（HAART）；有先天性耳聋、乙型肝炎和梅毒史。主诉胸骨下胸部疼痛3天。心包积液可能是由何引起？ 1﹒临床病史 患者：男性，29岁。症状：主诉胸骨下胸部疼痛3天。既往史：有人类免疫缺陷...
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