中药注射液，一直颇受争议。有人将其当做中医学“现代化”的一项举措，但是频繁发生的不良反应也让很多医学和药学专家对其安全性和滥用进行批评指责。

近日，据江西省吉安市遂川县医保局披露，遂川县辖下的20家乡镇卫生院因违规使用限制级用药，主要涉及血栓通注射液、醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、香丹注射液、清开灵注射液等多种中药注射液，被当地医保局责令限期整改，累计追回违规补偿款约87万元，违规金额0.3万～9万多元不等。

20家基层医院违规使用中药注射液被罚

此次曝光的医保违规典型案例中，仅违规金额超过5万元的医疗机构就占了近一半，其中遂川县禾源镇卫生院最高被追回违规医保基金9万多元，并被医保局责令限期整改。该卫生院存在违规使用限二级医院以上使用的清开灵注射液、生脉注射液、醒脑静注射液等现象。

因违规使用限二级医院以上使用的中药注射液而被罚的医疗机构还有：

遂川县大汾镇中心卫生院、大坑乡卫生院违规使用香丹注射液、清开灵注射液、生脉注射液等，医保局分别追回违规金额约8.72万元、7.12万元，并责令限期整改。

遂川县戴家埔乡淋洋卫生院违规使用清开灵注射液、醒脑静注射液、生脉注射液、丹参注射液等，医保局追回违规金额8.69万元，并责令限期整改。

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中药注射液和中医是两码事

中药注射液并不是自古以来就有，其使用历史还不满百年。抗日战争期间，有人将柴胡制成柴胡注射液。解放后，很多西药由于国外药厂研发和技术相对占有优势，西药市场逐渐饱和，所以很多国内厂家把研发重点放在中药注射液上，而且受国家当时鼓励中医发展的政策影响，很多中药注射液相继上市，最多时品种达1400多种。中药注射液其实跟中医是两码事，传统中医是从来不存在静脉用药的。

从市场规模来看，2015～2019年，重点城市公立医院终端中药注射剂市场销售收入从110.83亿元降至98.15亿元，增速从30.50%降至-4.59%。受中成药“限方”、修订说明书、医保支付限定范围、重点监控等政策影响，中药注射液频频受挫，市场大受影响。

除了遂川县外，今年5月，福建莆田市医保局也通报了一批医疗机构违规使用二级以上医疗机构药品的典型案例，涉及医院、乡镇卫生院、卫生所等39家二级以下医疗机构，主要包括舒血宁、丹参、参麦、香丹等注射液。

医保局对中药注射液下限制令

2020年12月28日，国家医保局、人力资源社会保障部发布了2020版医保药品目录，对刺五加注射液、冠心宁注射液等37种中药注射液限制其仅能在二级以上医疗机构使用，同时对黄芪注射液、红花注射液等27种中药注射液限制了其使用的病种。而比如丹参多酚酸盐和丹红注射液就被剔除医保目录。

2021年12月3日，国家医保局、人力资源社会保障部联合印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》的通知，规定自2022年1月1日起正式执行，要求定点医疗机构要合理配备、使用目录内药品。

在《2021年药品目录》附件“中成药成分”里，也明确规定了丹参注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液、血栓通注射液、生脉注射液、香丹注射液等一批注射液的使用限制及其使用条件，如清开灵注射液，除了要求“限二级及以上医疗机构使用”外，还需要满足“并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者”。

中药注射液为何不被禁止？如果全部禁止中药注射液，就有些因噎废食了，虽然一些品种存在风险，但是部分中药注射液在临床实践过程中确实也有疗效，只是需要专业的医生来诊断使用。并且国家现在已经开始重视中药注射液的使用指征和禁忌，也要求很多中药注射液的厂家进行说明书的修改和重新进行临床试验。医学的发展需要对一些新的药物进行研究，不能因为一些问题就完全放弃一种新型制剂。

总之，关注医药政策动态，树立正确的用药观念，能用的合理用，不能用的坚决不用，时刻提高警惕，防止意外发生！

references：违规使用中药注射液，一批医疗机构被医保局严罚！
https://new.qq.com/omn/20220109/20220109A08NUM00.html

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