据河南省医保中心透露，该省正在试点推行医保医师资格证制度等一系列措施，旨在从制度上防范实施医保总额预付后医疗机构推诿患者的行为。

所谓医保医师资格证制度，即建立医保医师库来约束医务人员行为。医务人员通过医师培训和医疗保险政策、定点医疗机构服务协议、“三大”目录、经办业务流程等相关内容考试后，获得医保医师资格证。

目前，该省濮阳市已经实行了医保医师资格证制度，记录医生开具的处方、病历书写是否规范，使用乙类、范围外药品，是否加重参保人负担等情况，并定期向社会公布。各定点医疗机构也制定了相应岗位医师绩效考核办法，并纳入职称评定、绩效管理，规范医疗服务和操作流程。

根据濮阳市医保中心与医保医师签订的协议，每名医保医师的起始分为12分。在协议期内，对于违规累计扣分达6分的给予书面告知提醒；累计扣分达9分的，暂停该医师的医保服务资格6个月；累计扣12分的，与该医师终止医保医师协议；两次被暂停资格者，将永久取消其医保医师资格。

河南省医保中心还对住院服务管理进一步进行规范。各定点医疗机构应对统筹基金预分额度进行集中管理，禁止将预分额度分配至病区和单个医务人员。严禁向患者转嫁费用负担等不规范行为。凡患者符合住院治疗标准却被拒绝接诊住院，转而被另一家医疗机构接诊住院的，一旦被投诉或发现，将由拒绝患者住院的医院支付该患者住院费用中基金支付部分；同时，次年配额分配时，扣减该院相应配额。

该省仍将对重症及大病患者实行按项目付费以防止医疗机构推诿病人。对在二级及以上非营利性医疗机构住院接受治疗的重症患者，或单次住院费用超过上年度该医疗机构合理次均住院费用4倍及以上的医疗费用，原则上按项目付费。