据台湾《联合报》近日报道，台湾宜兰诊所骨科医师汪立伟3月向“健保署”申报约72万（新台币）款项，却被核删两次，仅剩约43万，亏损约30万元。不满“健保”乱砍价，汪立伟赴健保局台北业务组扬言绝食抗议。目前，该医师的抗议行为已经得到有关方面的回应。

据悉，今年3月，宜兰诊所骨科医师汪立伟向“健保署”申报约72万（新台币）的支付款项，却被核删两次，仅剩约43万，亏损约30万元。近日，该医师在健保局台北业务组绝食静坐抗议，含泪控诉，扬言“没打算活着回来”。

汪立伟是首例为抗议“健保”核删而绝食的医师。他表示，今年1月至宜兰监狱看诊，明明开给患者口服维骨力药物，却被当成针剂核删；替复健患者进行X光检查与治疗也遭删，直言核删程序“黑箱作业”。

健保局人员也赴现场，经近一个半小时沟通，汪立伟结束抗议回宜兰。健保局表示，汪立伟支援为监所患者开药，应由罗东圣母医院申报，他因不明流程而误报，可提出申诉。汪立伟则表示，健保局已同意他的诉求，但他将视最新的核删结果，决定是否持续抗议行动。

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台湾的医疗制度是全民医保，只要是台湾居民，就可以自由到任何一家医院就诊，小到牙痛，大到癌症，医疗开支均可由“健保”埋单。其给付的范围包括门诊、住院、牙医、中医、检验检查、居家护理、处方药品、预防保健等8个方面。

台湾的医院分为4个层次，分别是医学中心、区域医院、地区医院、基层诊所，经费主要来自健保支付，支付方式最初采用的是“论件计酬”，此后修正为“论病例计酬”。健保局的一项重要工作就是审核各医院提交的费用表。健保局在给医院支付健保费用的时候，会打一些折扣，以遏制医疗费用过快增长。一般而言，申报的经费，将被砍掉10%～20%左右。

不过，有人认为，健保给付新制DRG，是健保局为了缩减财政赤字，对于同一疾病不论其病况之严重与复杂度，亦不论住院天数长短及使用何种药物与治疗材料，全部统一定额给付，超出的费用就被删除，以疾病类别订定标准作业流程，一体适用，但这种制度没有考虑到各种疾病的治疗过程中的个体差异，只靠专作医事行政的人将医疗费用按疾病类别简化成单一固定的给付，具有弊端。

（环球医学编辑：吴星）

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