古人云：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”这句话的意思就是说，好的医生要做到防患于未然，疾病的预防比病后救治要重要得多。而体检，就是最好的“上医”。将体检费纳入医保报销范围，不仅有助于提升居民健康程度，也可以减少医保支出，可谓是有百利而无一害。

近日，中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授提出，有关部门对于将体检费用纳入医保的事宜，应尽早有一个合理安排，并制定出时间表。

这已不是首次见到权威专家类似的议政建言，针对的正是社会普遍关注的亚健康、慢性病问题，而一段时间以来的数位中青年业务骨干“过劳死”，更加剧了各界对这一建议的支持与期待。

詹教授的建议，为此给出了具体的经济政策出路。以往对此的建议无非是个人注意、呼吁企业文化革新，往往难以操作，最终不了了之。但是，当我们从经济层面透视“过劳死”问题，无非就是个体劳动者与组织之间的关系平衡。一方面，拼命加班是不正常企业激励制度的反映，需要劳动监察部门经济处罚手段的介入；另一方面则要看到劳资之间天然的对立关系，需要考虑外部的政府干预。

一个人一生中主要的医疗支出用于大病和慢性病，大部分人也死于大病和慢性病。病症发现与干预时间的早晚，直接决定着个人寿命的长短与医疗支出规模。

在医疗服务发达的国家，居民拥有家庭医生，掌握个人的健康档案，家庭医生定期给出建议，让居民检查潜在健康风险的项目。在加拿大，持有有效健康卡的居民，每年可以免费享受一次体检；在美国，体检属于预防项目，一般会纳入医疗保险并全部报销或者负责主要部分。奥巴马医改更要求保险公司在出售美国本土的保险计划时必须包括免费的年度体检。

受制于供给能力，中国的医疗服务体系还没法跟踪大多数居民的健康情况，全面体检，是绝大多数人了解个人健康情况唯一的渠道。近年来，提供体检是很多大公司的福利政策，成为吸引求职者的一大亮点，体检成为医疗市场中的热点，不仅有民营资本进入，公立医院也专设体检部。

商业体检，普通的大概在1000元左右。要在全国范围内实现体检费纳入医保报销范围，成本不小，但如此做带来的收益更为可观，不仅是金钱上的，更是关乎国家民族健康长远发展的。

中国已经建立了大病医疗保障制度，大病发病率直接影响财政支出，把钱花在体检上，并辅以卫生教育和防范措施，可以有效降低大病医保支出。以大病医保覆盖的尿毒症为例，发病大多源于高血压和糖尿病，这两种慢性病，如果发现得早、干预得好，就不会恶化到尿毒症。尿毒症的血液透析支出每次约400元，每年需要100次以上，各类医保报销70%以上。

当然，将体检纳入医保还需要很多细节安排。纳入医保的体检可以要求个人自付一定比例，也不必须在公立医院完成，还应因人施策，年轻人、健康人检查频率低一些，老年人、既往症患者检查的频率应当高一些，检查的项目也需因人而异。

目前中国居民健康情况不容乐观，一旦体检在全国范围内铺开，势必会出现爆发性的诊疗、医保报销需求，这对目前的医疗服务供给、医保基金储备都是一个很严重的挑战。因此需要渐进式的制度安排，减轻政策带来的冲击。

体检的重要性不言而喻，很多人就是忽视了体检这一块，导致感觉到自己身体有恙时已是病入膏肓，回天乏术了。希望有关部门能重视体检对国民健康的重要性，将体检费用纳入医保报销政策早日落实，让每个人都能享受健康有质量的生活。

（环球医学编辑：王英泽）

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