全国医改看福建，福建医改看三明。表面上看，这种模式在诸多方面受到了肯定：配套的医务人员薪酬制度改革已在三明全面推行；包括福建省在内的多个省份都已开始推行三明医改的经验与做法；今年初，诞生于三明医改的“两票制”被上升到国家政策的层面，明年有望在全国范围推广……当然，收获鲜花和掌声的同时，也不乏质疑、否定的声音，该如何面对呢？

三明医改以独有的模式，从医药、医保到医疗管理，全面开启的“三医联动”改革，现已取得阶段性成效。公立医院改革到了“啃硬骨头”的阶段，完善治理结构和医生激励机制是影响公立医院治理水平的重要方面，三明市是通过明确改革目标、重塑治理结构、完善激励机制的改革路径，重建公立医院运行制度来解决普遍问题的。

事实证明，三明在医改难题中找到了突破口，为福建省乃至全国性深化医药卫生体制改革提供了经验。

触动既得利益的改革，有不同声音是正常的。然而，一些掌握着决策权的政府官员在视察学习后，给出的不跟进理由却有点似是而非——“这项改革很好，但不适合我们这个地区。”“还有些弊端没解决，应该再看看。”

医改牵涉面广，操作复杂，任何一种模式都难言尽善尽美，也很难有立竿见影的效果。然而，判断其借鉴和参考价值，不能纠结于它没解决的问题，而要看它能解决哪些共性问题。

在纠结于三明医改模式能否复制之时，或许更重要的是借鉴思路，力争推广。

去年7月，福建省卫计委医管局局长明强在介绍三明医改经验时曾说，三明改革紧紧抓住的是医改过程中最为艰难、也是最为重要的体制机制问题。医改之所以难，关键就难在体制机制的创新上。在改革过程中，既改医院，又改政府，关键是改政府。整个改革过程，需要有强有力的领导班子和强有力的领导机构，三明在这一点上是做得非常出色的，也就是党委、政府是对整个医改承担着主要责任，敢于探索，敢于担当，敢于创新。同时，还建立了一个非常精干的工作团队。这是三明医改有今天这样成绩的关键所在。

每个地区都有不同的省情、市情，三明抓住了因地制宜这一点，针对三明自己的实际，设计出它的改革路径、改革方法，从医保入手，集中从药品招标入手，腾出空间，为之后的系列改革创造条件。这也是三明改革的核心特点。

任何一个经验都不可能照搬照抄，应该是通过它的工作思路，制定切合自己的改革方案。改革的推动者，必须以群众利益和社会公共利益为参照系，才能透过表相看到实质，有勇气更有能力排除干扰，一往无前地走下去。

若是实质已明、方向已清、征路已行，就当排除万难，撸起袖子加油干。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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