4月16日，一次普通的国务院新闻办公室政策例行吹风会，却引来医药界的广泛关注，原因就是刚刚走马上任的国家卫健委再烧“三把火”，提出发展互联网+医疗健康的宏伟蓝图，其举措包括哪些方面呢？让我们一探究竟。

会上，国家卫健委副主任曾益新、规划与信息司司长于学军、医政医管局副局长焦雅辉对《关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见》（以下简称《意见》）进行了介绍。意见明确，允许依托医疗机构发展互联网医院，一些常见病、慢性病可线上复诊并开具处方，线上问诊的行为规范、收费、医保支付等政策将配套支持。到2020年，二级以上医院将普遍提供线上服务，更方便人们看病就医。

预约挂号、移动支付、在线复诊

为进一步把优质医疗资源配置到资源匮乏地区，改善患者看病的不平衡问题及推进分级诊疗政策，意见提出的一系列政策措施，明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度。

具体而言，在“互联网+医疗服务”方面，允许依托医疗机构发展互联网医院。实体医院可以使用互联网医院作为第二名称，在线上提供医疗服务。符合条件的第三方机构也可以搭建互联网信息平台，开展远程医疗等服务。

作为一个互联网+医疗的大胆尝试，很多群众对互联网医院还很陌生。通过此次文件的明确鼓励，在线上将开展更多医疗核心业务和非核心业务。此举将从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务相融合。

但焦雅辉同时强调，医疗机构办网络医院提供服务不得超出审批诊疗范围，互联网公司办网络医院须有实体医疗机构作为依托。实行线上线下一致监管，严守质量安全“底线”。

关于互联网医院申请的程序，焦雅辉表示，应该具备的条件、如何申请、由哪一级进行审批，将本着“放管服”的原则和要求一一加以解决，并且在互联网诊疗管理办法中做出明确规定。

《意见》主要强调了3项“互联网+医疗健康”服务：

1、预约挂号

目前，各省市医院已经逐步推广预约挂号服务，部分医院依托大数据平台甚至实现精确到1小时内的预约，不仅大大方便了患者，也明确了对号源数量的管理。未来，在此基础上，将继续推进预约挂号的普及。

2、在线复诊

除了通过互联网预约挂号，未来部分常见病、慢性病复诊也可以在线上进行，并允许在线开具处方，逐步实现患者在家复诊。

但焦雅辉强调，初诊绝对不能在线上开展。这是因为医生给病人初诊需要满足以下几个条件：第一、医生通过询问了解病人病情、病史、家族史；第二、需要进行一些体格检查，了解病人症状和体征；第三、要进行一些辅助检查，如抽血化验、心电图等。只有通过检查患者身体情况、综合分析，医生才能针对疾病作出科学的诊断意见和治疗方案。

同时，不是所有疾病都能鼓励线上复诊。经过国内外实践证明，比较稳定的常见病和慢性病，如长期高血压、糖尿病患者，可以在线上复诊。但是诸如肿瘤在内的慢性病，患者需要定期做抽血化验、影像检查，才能做出正确判断，不建议线上复诊。还有儿童这一特殊人群，病程进展较快，尤其是低龄儿童，还是应到线下医疗机构就诊。

3、移动支付

除了复诊服务，互联网技术在医疗其他领域的应用，也将让人们就医变得更加便捷。尤其将逐步拓展在线支付功能，推行医保智能审核、异地结算和“一站式”结算。对此，将有配套支持措施，如收费政策、对接医保结算系统、统一权威的互联互通信息平台等。

此外，在优化“互联网+”家庭签约服务方面，这次也明确规定可以促进加快家庭医生签约服务智能化、信息平台的建设和应用，鼓励在网上开展签约服务，在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理和延伸处方等服务。

对于如何确保信息安全和保护患者隐私，于学军介绍，首先要明确监管底线，尽快研究出台规范互联网诊疗行为的管理办法，同时降低准入的门槛，加强事中、事后的监管；其次是强化责任，建立医疗责任的分担机制。责任的主体是医疗机构，第三方平台应确保提供服务人员资质符合有关规定；最后是提高线上线下监管能力，推进互联网可信体系建设，加快建设全国统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构的可信医学数字身份。

曾益新介绍，将制定健康医疗大数据确权、开放、流通、交易、产权保护的法规，严格执行信息安全和医疗健康数据保密规定，在信息共享的基础上保证患者隐私安全。

《意见》明确到2020年，二级以上医院普遍提供分时段的预约诊疗和智能导医分诊、候诊提醒、检验结果查询、诊间结算、移动支付等一些线上服务。鼓励中西部地区、农村贫困地区和偏远边疆地区因地制宜进行探索。相信在政策的鼓励下，将有一大波互联网医院和线上服务涌现，患者将在未来享受到更全面、便利的诊疗服务！

（环球医学编辑：石 岩）

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