从理论上讲，医生多点执业有利于均衡医疗资源，大大缓解“看病难”问题；有利于通过合法渠道提升医生的阳光收入；有利于社区、基层医疗机构、欠发达地区医生水平的提升；有利于缓解基层的医疗卫生需求，实现了个人与社会的双赢；有利于公立医院改善管理机制。所以，我国近几年开始实行医生多点执业改革。但改革，就会有人欢喜有人忧。

医生多点执业后，人才流动起来，医生不再单独为医院卖命。大医院一方面担心医生多点执业后，将患者分流，担心本院的优质医疗资源流失；另一方面，也不愿医生在本院培养后，享受原单位福利又到医院外兼职，把工作重心放到其他执业点。医院花成本培养一个优秀医生，代价也是非常之高的。比如，培养一个经验丰富的主刀医生需要不断用患者的身体来练习，只要主刀医生在培养的过程中发生一次医疗事故，医院就有可能付出高达几十万的培训代价。所以很多大医院的院长在医生多点执业的路上一直充当“绊脚石”，大多数医院对于多点执业的医生是不愿意放行的。

近日，在中国医院发展大会的一场分论坛上，一位知名三甲医院院长直言不讳地指出：“有人问我说对医师多点执业政策是否应该支持，我说让我当院长我不支持，如果让我当厅长举双手支持。”

原西京医院整形外科主任郭树忠透露，某公立医院的院长曾动用纪检力量对多点执业的医生进行调查，并施加压力，试图阻止医生进行多点执业。而且这所医院还是知名大医院，院长既是一名老党员，也是一位知名专家。其敢于公然违背中央政策，逆潮流而行，着实让人大吃一惊。

2016年，在眼科界非常知名的北京某三甲医院，两名医生因未经医院批准到北京多家民营医院多点执业被免职。这两名医生为该院眼视光中心主任和白内障中心主任，不仅被免去科主任职务，还取消了2016年度优秀评选资格，并分别扣罚12和10个月的奖金。此外二人相关违纪工作纪律和制度的问题还被送至市卫计委医政部门作处理。医院还称，这两位科主任以无法做检查或没有晶体为名，将患者介绍到二人多点执业的医院就诊。

2017年，武汉一家三甲医院精神科主任因为未经医院许可在一家民营医院多点执业而被免职。医院认为，医生在未经医院许可，也未向主管部门报备的情况下，擅自利用医院的品牌和影响力在武汉市某精神病医院受聘兼职，严重违反医院《关于严禁在职职工擅自在外兼职的有关规定》，在院内外造成恶劣影响。故免除其职务，并全院通报批评。

由此看来，医生多点执业并不是所有人都赞成，改革路上的“拦路虎”并不少。

据统计，2017年8月，全国共有6.6万名医师进行多机构执业备案。事实上，这仅仅是备案后能统计出来的数据，没有进行备案行多点执业之实的医生更是数量众多。据国家卫计委介绍，其中到社会办医多点执业的占69.6%，还有30%是因公立医院医联体。相比于公立医院，私立医院给出的报酬更为可观，诱惑自然也比较大。可见，大多数医生还是支持医生多点执业的。

多数卫生官员和公立医院院长坚持认为，医生要想要所谓的自由，就应该离开体制，不能既端着公立医院的铁饭碗，又捞着体制外的好处。于是很多公立医院都纷纷为医生多点执业围栏、筑墙。

只有打破公立医院行政级别和人事编制，才能真正让医生实现自由流动。医生身份由“单位人”向“社会人”身份过渡，可以通过与医院签订合同，确立权责。同时，医生也可以通过合同，选择“全职”或者兼职。

（环球医学编辑：徐钰琦 ）

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