8月8日，我国著名肺移植专家、无锡市人民医院副院长陈静瑜，在微博发文《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》，并写道：“我心情沉重写下这篇文章，希望大家转发，希望对肺动脉高压病人起到警示作用！”

作为完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植且母子平安的主刀医生，陈静瑜没有丝毫的开心与兴奋。其在文章中坦言：从患者的角度出发，她是所谓“以爱的名义”要生孩子，但实际上却是以爱的名义绑架了医院与医生。无知无谓是可怕的，有知无谓更可怕！陈静瑜希望这是世界首例也是最后一例肺动脉高压产妇肺移植。

这例手术的患者名叫吴梦，很久之前根据胸片，陈静瑜医生第一个诊断她是肺动脉高压，后在北京阜外医院确诊为“先天性心脏病、房间隔缺损伴肺动脉高压Esenmenger综合症”，并且己失去手术机会。最终只能进行正规的内科治疗。之后的很长一段时间，陈静瑜可以说跟吴梦很少有联系，也一直没再见面，直到这次，为了给丈夫留下一个爱的结晶，42岁高龄的吴梦坚持怀孕生子。

据悉，妊娠合并肺高压患者的死亡率高达30-50%，所有的死亡发生在产前或产后35天内，是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况，欧洲和美国的指南均把肺动脉高压列为妊娠禁忌！在国外，一般女性得了肺动脉高压是绝对禁止妊娠的，在这点上，国外的病人绝对听医生的话。

先天性心脏病、房间隔缺损或者室间隔缺损伴肺动脉高压导致双向分流Esenmenger综合症。这类病人中位生存期50岁左右，此疾病肺动脉高压内科靶向药物无效，如果心衰三级以上唯一有效的办法就是做心肺联合移植或者心脏畸形的修补同期双肺移植。2004年无锡市人民医院和山东滨州医学院合作完成了全国第一例室缺修补同期肺移植长期存活。近年来此类疾病在无锡肺移植中心完成了5例，4例长期存活了。在全球此类疾病的“修心换肺”数量也不多。

医学是科学，疾病的转归不以人的意志而转移，但42岁的吴梦怀孕初期不听医生苦口婆心、反复多次的劝阻坚决要求生孩子，而且在网上高调宣布怀孕生子，差点走上了一条不归路。

医生在劝说无效的情况下，只能千方百计地商量如何保母子平安，期间江苏省市相关专家的会诊讨论到了不遗余力的程度。

在妊娠5个月左右，吴梦心衰病情加重，医院和医生均无法拒绝收治，无奈之下收住无锡市人民医院维护观察，在第七周肺动脉高压140mmhg，心衰加重病危，无锡市人民医院妇产科在VA-ECMO的维持下成功剖腹产一早产男婴1000g，产后继续ECMO维持，但过后仍然无法脱ECMO，而且持续的右心衰氧合差生命濒危。

为了拯救母子，为了不让孩子一出生就不至于没有母亲，医生的职业道德所驱使，陈静瑜带领肺移植团队本着尽最大可能挽救她的想法决定冒险给她产后做修心换肺的手术。术前医院组织了肺移植科、麻醉科、心脏外科、重症医学科等各相关部门进行了充分的讨论准备，经医院器官移植伦理委员会讨论同意实施这一手术。

6月27日产后ECMO维持11天，吴梦幸运等到匹配的肺源，无锡肺移植团队顶着巨大的精神压力在体外循环直视下打开心房进行了房间隔缺损修补，同期进行了双肺移植。

吴梦术后在强大的无锡肺移植团队的努力下，恢复顺利，五天撤除ECMO，她左右心功能恢复良好，但术后一周因前期治疗时间长体质弱、咳嗽乏力，无锡肺移植团队进行了气管切开呼吸机辅助，术后二周脱了呼吸机回病房，目前一月已基本康复可以出院。

吴梦早产孩子由无锡市儿童医院新生儿科救治，在早产儿室医护人员精心抚育下目前己达2000多克，由静脉营养恢复到人工喂养，孩子也在逐渐长大，期间儿科医护人员的艰辛可想而知。至此这例沉重揪心的世界首例产妇肺移植母子平安！

陈静瑜写道：从吴梦的角度出发，她是所谓“以爱的名义”要生孩子，但实际上却是以爱的名义绑架了医院、绑架了医生。从医院来说，医院是救死扶伤的场所，医生一心赴救是天职，但此病例全世界绝无仅有，因为国外的医患关系，医生是上帝，病人对医生是绝对的信任，医生讲的话对病人来说就是权威就是一切，他们会非常尊重医生的建议，绝对服从终止妊娠，否则医院医生均可以拒绝为她服务，所以在国外绝对不可能有这类的病例出现。

此类疾病在中国妊娠后常常母子双亡，去年在江苏某地肺动脉高压孕妇产后我们团队用ECMO抢救，产后ECMO维持了42天放弃。这次吴梦如果不是在无锡，如果没有世界顶级的肺移植团队，如果没有无锡人民医院全院相关各科的支撑，后果可想而知。“No Zuo No die ”不做死不会死。无知无谓是可怕的，有知无谓更可怕。

我对她说，这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有，我希望你配合我讲一下你的故事，警示大家。

为了给丈夫留下一个爱的结晶，吴梦不顾医生的反对坚持妊娠。这种伟大的母爱令人感动，但并不值得提倡。并不是所有人都能如吴梦般能得到世界顶级肺移植团队的救治，也不是所有人都能像她一样幸运的11天就等到了肺源，很多不听劝的产妇往往是孩子没保住自己也因此失去生命。吴梦的做法可能让社会对肺动脉高压的误解更深，让更多的肺动脉高压患者被迫拼死孕育。

（环球医学编辑：常 路 ）

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