告诉患者“坏消息”可能是让每一个医生都会犯愁的事情，比如癌症、截肢、瘫痪等。医生若心软，可能会磨磨蹭蹭，最后还是难以开口；若觉得经历得多了，早说晚说都得说，大大咧咧不注意说话方式又会刺激患者，家属不满。到底医生该如何巧妙地传递“坏消息”呢？我们来听一听北京大学首钢医院院长顾晋教授如何说。

告知坏消息 正确的时机很重要

医生首先要充分了解病人的病情，这个疾病是可以治愈的，还是不能治愈的、治愈后会留下什么后遗症、患者还有多少存活时间等，然后再选择合适的时机告知患者。最好找一个安静的环境、一个独立的空间，来告诉患者坏消息。把坏消息告诉病人的时候，一定留出充足的时间，进行沟通。绝对不能在病房里随口就把坏消息告诉患者，这样患者会感觉侵犯了隐私，心理也会突然受到冲击，缓和不过来，还会觉得医生冷漠、自私、不近人情。难以承受者，家属或许还会怪罪医生，找医生麻烦。

与患者沟通时，需注意哪些内容：1.患者对疾病的了解程度：全然不知道、隐隐约约、已经知道；2.患者现如今的精神状况与承受力，现在是不是告诉他的好时机。如果病人本来就很脆弱、非常敏感和紧张，你就要掂量掂量，这个坏消息今天能不能告诉他。

告知坏消息 家人很关键

一般来说，医生可以选择患者家庭里重要的家属作为告知对象，让家属代为告知。相比于医生，家属可能对患者更为了解，更能共鸣。这就需要医生找到家属中比较能够信任的人，记住千万不要在所有家属面前告知坏消息，这和毫无准备告知患者没有区别，只会让事情乱得更遭。

只能亲口告知患者时 该如何说？

医生不要觉得经历得多了，就不在意了，对于每个患者而言，每个坏消息都会异常刺激他的神经。所以，医生在告知坏消息时，一定要谨慎。对于实在特别敏感，本就自暴自弃的患者，医生还是暂时不要告知患者；如果本身性格大大咧咧，看上去像身经百战的人或心理承受力还可以的患者，医生可以委婉地告知，比如“你的病情有点复杂”、“我觉得这个不像良性的”，给他一个缓冲的空间。

用对比的方法 从好消息中入手

其实，坏消息也不全是坏的，比如有的肿瘤还可以治愈、有医保可以报销好多，而有的人没有医保，连看病的钱都付不起等等。总之，医生在告知患者坏消息时，就要善于从中找出相对好的方面来说，患者就比较容易接受。

如何告知患者坏消息，您还有更好的建议吗？

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