如今，“团购”已经成为大众衣食住行节省费用的一种方式。现在在医疗领域，药品采购也流行“团购”，而且这种方式省出了天价药费。

慢性乙肝病人李军（化名）就是药品“团购”的受益者之一。以往他需要服用的进口药物每粒需27元，但湖北省武汉市公立医院“团购”药品后，如今只要24元。按照用量，李军每年能节省千余元。

1月15日，武汉市原医改办统计显示，2018年该市在全国率先开展进口抗癌药降税议价、重大疾病药品和输液药品的带量议价采购，集中“量”的优势以增加药品市场议价筹码。“团购”优势下，80个药品降价，最高降幅71.94%。按照武汉市2018年药品用量计算，今年至少为患者节约开支10亿元。

但这10亿元节省得并不容易。武汉医疗机构众多，药品采购量大，年采购金额203亿元，占全省一半。但各医院采购体系各异，这就必须先把各医疗机构“捆”在一起。于是，武汉成立医疗机构药品采购联盟，强制性要求市区级医院加入。

最终，经过各方努力，该联盟纳入成员共272家，涵盖同济、协和、省肿瘤、武汉市中心医院、武汉市五医院等各级公立医院，还有企业医院和华中科技大学、武汉大学校医院。

此外，武汉市销售量大、销售金额、用量恒定的药物有3800种，并非每种都可降价。低价药，利润已经很低，没有降价空间；专科药，由于无法替代性或独家经营，难以降价；毒麻用药，由于其定点生产和销售等严格管理措施，也被排除在外。采购联盟从各医院选派出管理、药学、临床专家，组成专家组负责制定药品议价方案、目录。最终，确定83种药有议价空间。

有了可以议价的药品目录后，哪个企业才能参与议价又成了需要解决的问题。毕竟药品事关人身安全，质量比价格更重要。于是，专家组为此设定22项评价指标，涵盖企业规模、产品质量、创新能力、不良事件评价等，甄选出质高价优的药品企业入围。

确定了药品、参与企业，还得摸清武汉药品用量及降价幅度。武汉市遴选拥有全国各地药品集中采购平台数据的信息咨询公司，实时监测全国31个省市交易价格、采购金额，对出院病人基础数据与采购用药数据进行分析，为议价规则、量价关系提供数据支撑，挤出价格水分。

带量议价不是拼多多，有量就一定能顺利砍价，有很多实际困难。议价前专家们已在海关、税务等部门调研过，也根据药品用量、配送成本、回款周期测算过，最终，经过七轮艰苦谈判才有了这10亿元的节省。

事实上，药品“团购”是今后的大趋势。去年底，由国家医保局主导的“4+7”城市（北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安）带量采购试点，成为热点话题。“4+7带量采购”主要目的在于降低药价，推动仿制药代替原研药，进行医保控费。

整体而言，药品“团购”会导致药品降价，减少药品购销中的灰色空间，推动药品采购流程的完善。但“团购”也需要形成一个合理固定的运行机制。

药品“团购”过程中，除了要注意明确药品、用量、参与企业、及时付款、确保质量外，还要给患者、药企、医院等各利益相关人一个适应的过程。

（环球医学编辑：常 路 ）

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