从近年国家及地方医保局通报的案件来看，民营医疗机构已成骗保重灾区，骗保方式也是花样繁多。

今年7月以来，湖南省深入开展打击欺诈骗保、套取或挪用贪占医保基金集中整治工作，守护好人民群众的每一分“保命钱”，查处了一批医疗机构套取医保基金案。其中，一家民营医院原院长因伪造患者CT诊断意见书多达1377次、骗取医保基金获刑。

医院原院长伪造CT诊断意见书逾千次

据湖南省医保局通报，湖南衡东某民营医院原院长荆某茜和医保科科长邓某、放射科医生谢某因伪造医学文书骗取医保基金被调查。

经查，2016年～2018年，荆某茜安排邓某和谢某伪造住院病人CT诊断意见书1377人次，骗取医保基金共计27.63万元。

近日，法院依法判决荆某茜犯诈骗罪，判处有期徒刑3年2个月，并处罚金人民币2万元。另外两名涉案人员邓某和放射科医生谢某分别以诈骗罪判处有期徒刑2年10个月和1年6个月，并处罚金人民币1万元和5000元。

打击“骗保”在行动

不管医疗机构采用哪种方式骗保，一旦触犯到法律红线，都会受到严厉处罚。裁判文书网公示的多家骗保案件表明，民营医院骗保案，除了涉案医院被处罚金外，被追究刑责的医院投资人、管理人员、医护人员等也多以诈骗罪判刑。

在医保部门加大骗保打击力度的大背景下，一批靠骗保生存的民营医院的生存土壤将不复存在，前途渺茫。

2021年5月1起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，从根本制度层面出发，让打击骗保这件事情有法可依、有章可循。对于强化医保基金使用相关主体职责，构建系统监督管理机制以及加大对违法行为的惩处力度等方面具有重要的意义。

医保严监管时代来临，公立医院和民营医院都不能过度依赖医保。有专家建议，如果想要弱化医保依赖型特征，可以引入发展商业保险。总之，不管怎么谋生，骗保都是不行的。

references：湖南一医院原院长伪造CT诊断意见书逾千次并骗保被判刑
http://news.cctv.com/2021/09/14/ARTI62hYhauWYd76vdvdDfpj210914.shtml

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