新冠未去，猴痘又来，可谓是一波未平一波又起。我国暂时虽未发现猴痘病例，但仍不能放松警惕。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力。近日，国家卫健委官网发布《关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）》（《诊疗指南》），从病原学、流行病学、临床表现等八个方面对猴痘诊疗相关内容进行说明。

猴痘的真面目是…

《诊疗指南》指出，猴痘病毒归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。

如何传播？

《诊疗指南》表示，猴痘病毒感染主要通过接触：

1、感染动物病变渗出物、血液、其它体液；
2、被感染动物咬伤、抓伤而感染。

存在人际传播，且人群普遍易感，既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。人与人之间的传播主要通过以下途径：

1、密切接触传播；
2、飞沫传播；
3、接触被病毒污染的物品；
4、胎盘垂直传播；
5、尚不能排除性传播的可能。

不过，猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。

猴痘病毒“怕”什么？

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。

1、对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。
2、紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

如何治疗？

《诊疗指南》指出，目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。

1、对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。
2、并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。
3、心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
4、中医治疗。

符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。

医务人员预防措施

《诊疗指南》指出，疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。

医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。

另外，针对猴痘检测，国家卫健委的要求，病毒培养的工作需在三级及以上生物安全实验室开展。

世卫组织：将评估猴痘疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”

世卫组织总干事谭德塞14日在记者会上表示，猴痘疫情在全球暴发是不寻常且令人担忧的。根据《国际卫生条例》规定，世卫组织紧急委员会决定于23日召开会议，评估目前猴痘疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

世卫组织最新发布的数据显示，目前已有39个国家向世卫组织报告猴痘确诊病例1600多例和疑似病例近1500例，确诊病例绝大多数来自欧洲。39个国家中包括7个猴痘疫情已存在多年的国家和32个疫情新暴发国家。

世卫组织官员在记者会上说，虽然世卫组织正与成员国和疫苗制造商协调制定一个确保公平获得猴痘疫苗的机制，但世卫组织目前并不建议大规模接种猴痘疫苗。

世卫组织表示，猴痘疫情常多发于西非和中非地区，而目前多个国家报告的猴痘确诊和疑似病例却没有任何猴痘流行地区旅行史，这种情况并不正常。目前，世卫组织评估猴痘的全球公共卫生风险级别为中等。

很多人担心，猴痘在多国暴发是否意味着会带来另一场疫情大流行。多位专家表示，疫情需要实时监测，但没有理由对这次的猴痘疫情感到惊慌。

世卫组织也表示，猴痘不是一种非常容易传播的病毒且迄今没有导致重症。目前全球疫情处于可控状态，保持良好卫生习惯和确保性行为安全等有助于控制猴痘传播。

（环球医学编辑：余霞霞）

新事 | 国家卫健委发布猴痘诊疗指南：病毒可飞沫传播
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