医疗相关感染（HAI）影响医疗服务质量、危及患者安全、增加医疗成本。2022年6月，瑞士、马耳他和美国学者在《Lancet Infect Dis》发表了医疗机构中手卫生的实施：WHO手卫生自我评估框架全球调查2019的结果。

背景：手卫生是有效预防和控制感染（IPC）计划的核心。WHO多模式手卫生改善战略开发10年后，本研究旨在通过WHO全球调查明确手卫生在医疗机构中的实施水平及其驱动因素。

方法：2019年1月16日~12月31日，通过电子邮件和活动邀请IPC专家完成在线手卫生自我评估框架（HHSAF）。地理空间聚类算法选择独特的医疗机构反馈，分层后加权用于改善代表性。报告了加权中位HHSAF评分和IQR。通过广义评估方程确定HHSAF评分的驱动因素。

结果：纳入了90个国家的3206条反馈（46%为WHO成员国）。HHSAF评分表明，手卫生实施水平一般（350分，IQR，248~430），与国家收入水平和医疗机构资金结构正相关。系统改变具有最高的评分（85分；55~100），因此，在医疗点用速干手消毒剂已成为许多医疗机构的标准实践，尤其是在高收入国家。机构安全氛围评分最低（55分；35~75）。2015~2019年，参与HHSAF调查的医疗机构（190家）的HHSAF的中位评分不变。

结论：多数医疗机构的手卫生实施水平为中等或高，医疗机构资金和国家收入水平是重要驱动因素。资源的可及性、领导力、组织机构支持是所有机构进一步改善医疗质量和提供安全医疗可及性的核心元素。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2022 Jun;22(6):835-844
Implementation of hand hygiene in health-care facilities: results from the WHO Hand Hygiene Self-Assessment Framework global survey 2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35202600/