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外科

创伤性损伤患者:氨甲环酸对死亡和血栓栓塞事件 影响几何?

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创伤性损伤患者:氨甲环酸对死亡和血栓栓塞事件 影…

氨甲环酸给药是否与创伤性损伤患者的死亡率和血栓栓塞事件有关?2022年3月,发表在《JAMA Netw Open.》的一项系统评价和荟萃分析,给出答案。 重要性:氨甲环酸广泛地被超说明书用于出血性创伤性损伤患者,尽管文献对其有效性和安全性的意见并不一致。 目的:通过...

脊柱融合术出院后 还在用抗生素预防手术部位感染?最新研究提示没啥用

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脊柱融合术出院后 还在用抗生素预防手术部位感染?…

对于脊柱融合术,术后预防手术部位感染很重要,但是北美脊柱协会并不建议预防性使用抗生素。不过这一建议和目前的研究多针对院内,很少涉及出院后的情况。 2022年3月,美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明,脊柱融合术出院后预防性使用抗生素,...

非心脏手术患者围术期服用氨甲环酸 可减少大出血

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非心脏手术患者围术期服用氨甲环酸 可减少大出血

2022年4月,发表在《N Engl J Med》上的POISE-3研究结果显示,与安慰剂相比,在手术开始和结束时单剂量氨甲环酸(TXA),可显著减少非心脏手术患者的大出血。 背景:围手术期出血,在进行非心脏手术的患者中常见。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药,可安全降低此类出...

辅助类固醇治疗3型胆道闭锁 可行吗?

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辅助类固醇治疗3型胆道闭锁 可行吗?

Kasai肝门肠吻合术后类固醇治疗能否改善胆道闭锁的预后仍有争议。英国和美国两项随机试验的临床证据不支持常规使用类固醇治疗胆道闭锁。2022年2月,发表在《Ann Surg》的一项开放标签随机对照试验显示,对于3型胆道闭锁,术后辅助类固醇干预能改善患者的胆汁引流和自...

英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病:治疗药物监测vs标准治疗

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英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病:治疗药物…

主动治疗药物监测(TDM)是否能通过预防疾病恶化来改善维持治疗期间的有效性?2021年12月,发表在《JAMA》的一项研究结果显示,英夫利西单抗维持治疗的免疫介导的炎症性疾病患者,主动TDM比未进行TDM的治疗更有效。 重要性:主动TDM已被提议作为标准治疗的替代方案...

老年髋部手术:脊髓麻醉vs全身麻醉

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老年髋部手术:脊髓麻醉vs全身麻醉

几乎所有髋部骨折患者都要接受手术,最常见的是脊髓麻醉或全身麻醉。2021年10月,美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,比较了老年髋部手术的脊髓麻醉和全身麻醉。 背景:脊髓麻醉vs全麻对进行髋部骨折手术的老年人行走能力的影响还未很好研究。 方...

预防下肢关节置换术或翻修术后VTE 何种阿司匹林剂量的术后出血率较低?

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预防下肢关节置换术或翻修术后VTE 何种阿司匹林剂量…

静脉血栓栓塞(VTE)是包括膝关节或髋关节置换术在内的骨科大手术后的一种已知并发症。2021年7月,美国学者在《Pharmacotherapy》发表了下肢关节置换术或翻修术后不同剂量阿司匹林的术后出血比较的回顾性分析。 研究目的:既往研究表明,阿司匹林在预防下肢关节置换...

手术治疗高风险胫骨骨折 伤口内万古霉素粉作用喜人

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手术治疗高风险胫骨骨折 伤口内万古霉素粉作用喜人

尽管广泛使用全身性抗生素来预防手术部位感染,但胫骨平台和Pilon骨折钢板和螺钉固定后的感染率仍然很高。2021年5月,美国学者发表在《JAMA Surg》的一项随机临床试验,探究了伤口内万古霉素粉在手术治疗的高风险胫骨骨折中的作用。 重要性:尽管广泛使用全身性抗生...

使用丙肝病毒供体进行多器官心脏移植 前景如何?

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使用丙肝病毒供体进行多器官心脏移植 前景如何?

2021年5月,美国学者发表在《J Heart Lung Transplant》的一项研究,探究了现阶段使用丙型肝炎病毒(HCV)供体进行多器官心脏移植(HT)的趋势和结局。 当前,使用HCV供体进行多器官HT的趋势和结局知之甚少。 从UNOS注册中心,识别出2015年8月~2020年8月1322名多器...

地塞米松能否降低非心脏大手术术后并发症或全因死亡率?最新研究给出答案

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地塞米松能否降低非心脏大手术术后并发症或全因死亡…

大手术会引起局部和全身炎症,这种炎症反应是组织愈合的先决条件,但如果炎症反应过度,可能发生远端器官衰竭或继发感染。在这种情况下,糖皮质激素可能是一种选择,与改善预后相关。那么,地塞米松能降低非心脏大手术后并发症或全因死亡率吗?2021年6月,发表在《BM...

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