脓毒性休克患者血管加压素的初始给药时机未明确。2023年9月，发表在《Shock》上的一项Meta分析显示，尽早开始使用血管加压素，比如发病后1～6小时，对脓毒性休克患者更有利。

背景：血管加压素在脓毒性休克中起到至关重要的作用。然而，血管加压素的初始给药时间仍然存在争议。研究人员进行了一项系统评价和Meta分析，旨在探讨脓毒性休克患者血管加压素初始给药时机。

方法：检索了PubMed、Cochrane图书馆、Embase和Web of Sciences自建库至2023年7月12日的相关研究。主要结局是短期死亡率。使用Stata 15.0进行Meta分析。

结果：评估了23项研究，包括2项RCT和21项队列研究。早期给药组的短期死亡率低于晚期给药组[OR（95% CI），0.775（0.673~0.893）；P=0.000，I²=67.8%]。在去甲肾上腺素和血管加压素的亚组分析中，该显著性存在。每小时血管加压素延迟与死亡率之间没有显著性差异[OR，1.02（0.99~1.051）；P=0.195，I²=57.5%]。早期治疗组可以更早实现目标平均动脉压（P＜0.001），且血管加压素使用时间更短（P＜001），24小时时血清乳酸水平较低（P=0.003），肾损伤发生率（P=0.001）和肾脏替代治疗使用率（P=0.022）更低，28天内无机械通气天数更长（P＜0.001）。

结论：早期开始使用血管加压素（脓毒性休克发作后1~6小时）对脓毒性休克患者更有益。这一结论需要通过更精心设计的RCT来进一步验证。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Shock. 2023 Sep 4
Initiation timing of vasopressor in patients with septic shock: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37695641/