如何准确地评估和诊断真菌性肺炎？2023年10月，发表在《Chest》的一篇文章，从传染病的视角，似乎说清楚了。

虽然细菌已经显著超过真菌，成为下呼吸道感染的最常见原因，但由于免疫功能低下的高风险个体越来越多，以及人为的全球变暖和环境破坏，真菌性肺炎的发病率正在增加。当患者出现肺炎临床综合征时，必须考虑一系列因素来确定真菌性肺炎的可能性，包括宿主因素、流行病学暴露、提示性放射学模式和是否存在未消退的肺炎。此外，对临床重要的真菌病原体、其流行病学和相关临床综合征的了解，是指导合理诊断检查、结果解释并最终正确诊断真菌性肺炎的关键。本文旨在为疑似真菌性肺炎患者的评估和合理诊断测试提供一个框架。

病例中的患者在对最大的肺结节进行经支气管活检后，最终被诊断为肺球虫菌病，在组织病理学上显示出特征性的球体。球虫的血清学和尿液抗原检测均为阴性，说明这些方法的敏感性较低，组织取样的重要性，以及当宿主、流行病学、临床和放射学特征提示真菌性肺炎时，尽管最初检测呈阴性，但仍需要保持高度怀疑。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2023 Oct 7:S0012-3692(23)05558-7
A Diagnostic Approach to Fungal Pneumonia: An Infectious Diseases perspective
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37813181/