全球每年有1300万新生儿早产（妊娠<37周）。2023年10月，芬兰、瑞典和挪威学者发表在《Lancet Reg Health Eur》的一项全国观察性研究，考察了产前糖皮质激素治疗（ACT）与儿童传染病的相关性。

背景：ACT可以改善早产儿的结局，但可能影响免疫系统的发育和免疫相关疾病的风险。本研究调查了ACT是否与足月（≥妊娠37周）、极中度（<妊娠34周）和晚期早产（34~36完整孕周）儿童的传染病相关。

方法：对2006年1月1日~2021年12月31日芬兰所有单胎活产婴儿进行随访，直至2021年12日31日。暴露的定义为产妇ACT。首要结局为0~4岁任何传染病诊断的住院治疗天数、发作次数和专科门诊就诊次数。考虑了与母亲和孩子相关的协变量，并进行了足月出生的同兄弟姐妹的比较。

结果：数据由855234名儿童组成。在20858名（2.4%）治疗暴露的儿童中，5981名（28.2%）为极中度早产，5809名（27.9%）为晚期早产，9069名（43.5%）为足月出生。在271767对足月出生的同兄弟姐妹中，5010对（1.8%）治疗暴露不一致，266522对（98.1%）非暴露一致。在足月和晚期早产中，治疗暴露儿童相比未暴露儿童有更多的住院治疗天数（足月：0.87 vs 0.56天/年，调整平均差（aMD），0.19；95% CI，0.17~0.28；晚期早产：1.35 vs 1.00天/年，aMD，0.31；0.13~0.31），更多的住院治疗发作次数（足月：0.43 vs 0.33次/年，aMD，0.06；0.06~0.11；晚期早产：0.55 vs 0.48次/年，aMD，0.12；0.06~0.18）和专科门诊就诊次数（足月：1.46 vs 0.95次/年，aMD，0.38；0.34~0.43；晚期早产：1.63 vs 1.28次/年，aMD，0.22；0.12~0.32）。治疗暴露和未暴露的极中度早产儿童的这些结局相似，但他们在3~4岁时住院治疗天数和发作次数较少。足月出生的兄弟姐妹比较仍存在差异。

结论：这些结果强化了之前关于仔细考虑ACT风险和获益的建议。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Reg Health Eur. 2023 Oct 12:35:100750
Antenatal corticosteroid treatment and infectious diseases in children: a nationwide observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37860637/