肠杆菌如大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是血流感染中常见的病原体。2024年3月，中国和日本学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了头孢哌酮/舒巴坦（CPZ/SUL）治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌和肺炎克雷伯菌菌血症的疗效及不良结局的相关因素。

目的：旨在评估CPZ/SUL治疗产ESBL肠杆菌感染的疗效，并识别影响结局的因素。

方法：这项回顾性、多中心研究（2015年1月～2020年12月）在中国台湾进行，考察CPZ/SUL治疗产ESBL肠杆菌菌血症的疗效。使用琼脂稀释法测定最小抑制浓度（MIC）；应用聚合酶链式反应检测ESBL/AmpC基因。主要结局为临床成功，而次要结局为30天死亡率。临床成功定义为肺炎克雷伯菌或大肠杆菌感染的临床体征和症状完全缓解，无持续或复发的菌血症的证据。使用多变量分析确定影响结局的因素。

结果：CPZ/SUL治疗产ESBL肠杆菌菌血症的临床成功率为82.7%（91/110），30天死亡率为9.1%（10/110）。在110个产ESBL的分离株中，在MIC≤32/32 mg/L时观察到临床成功率较高。多变量分析显示，Charlson合并症指数（CCI）≥6与临床成功较低相关（比值比[OR]：5.80，95%置信区间[CI]：1.15～29.1：14.34，95% CI：1.45～141.82，P=0.023）。

讨论：CPZ/SUL治疗产ESBL肠杆菌菌血症的临床成功率为82.7%（91/110）。当CPZ和SUL MIC≤32/32 mg/L时，治疗成功是明显的。合并症（CCI≥6）与临床成功较低相关，而疾病严重程度（序贯器官衰竭评估评分≥6）与死亡率较高相关。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2024 Mar 1;79(3):648-655.
Efficacy of cefoperazone/sulbactam for ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae bacteraemia and the factors associated with poor outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38319833/