题目：ω−3脂肪酸治疗间歇性跛行（Omega-3 fatty acids for intermittent claudication.）

背景：虽然目前的证据认为获益有限，但是，ω−3脂肪酸已经用于治疗和预防冠状动脉疾病。周围动脉疾病和冠状动脉疾病具有相似的发病机理，因此，ω−3脂肪酸对两种疾病都应该具有相似的作用。这是首次发表于2004年的综述的更新并且在2007年时更新。

目的：评价ω-3脂肪酸补充剂治疗间歇性跛行患者的临床和血液学疗效。

检索方法：为了本更新，Cochrane周围血管疾病组试验检索协调员检索了专业登记数据库（最后一次检索到2012年9月）和Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）（2012年第9期）。

纳入标准：ω-3脂肪酸vs安慰剂或者非ω-3脂肪酸治疗间歇性跛行患者的随机对照试验。

数据采集和分析：一个评价作者鉴别潜在的试验。两名评价者独立地评估了试验质量并采集数据。如果必要，我们联系了研究作者以获取额外信息。

主要结果：本研究中纳入了9项研究，涉及425名受试者。所有的研究都比较了持续服用4周至两年的ω-3脂肪酸补充剂和安慰剂。3项具有较长治疗时间的研究给予了额外的物质，使得任何观察到的结果都不可能归因于ω-3脂肪酸，并且被排除到统计学分析之外。一项研究没有报告任何平均值，因此，也不能纳入到统计学分析中。在无痛步行距离（平均差（MD）11.62 m，95%置信区间[CI]，-67.74～90.98）、最远步行距离（MD 16.99 m，95% CI，-72.14～106.11）、踝肱血压指数（MD -0.02, 95% CI -0.09～0.05）、总胆固醇水平（MD 0.27 mmol/L，95% CI，-0.48～1.01）、高密度脂蛋白胆固醇水平（MD 0.00 mmol/L，95% CI，-0.16～0.15）、低密度脂蛋白胆固醇水平（MD 0.44 mmol/L，95% CI，-0.31～1.19）、甘油三酯水平（MD -0.39 mmol/L，95% CI，-1.10～0.33）、收缩压（MD 5.00 mmHg，95% CI，-11.59～21.59）或血浆粘度（MD 0.03 mPa/s，95% CI，-0.02～0.08）上，干预组和对照组之间没有显著性差异。两个研究中有一些有限的证据表明，血液而不是血浆粘度水平在治疗组中降低，并且出现了胃肠道副作用，比如恶心、腹泻和气胀。

结论：ω-3脂肪酸在间歇性跛行患者中几乎没有血液学获益，并且没有证据表明可以持续改善临床结局（生活质量、步行距离、踝肱血压指数或者血管造影结果）。补充剂同样会造成副反应，比如恶心、腹泻和气胀。在其被推荐位日常应用之前，需要进一步的研究以评估短期和长期ω-3脂肪酸在间歇性跛行患者中的临床最相关结局。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：ω−3脂肪酸已经被用于治疗和预防冠状动脉疾病，然而证据有限。本研究结果显示ω−3脂肪酸治疗间歇性跛行方面几乎无获益。因此，目前仍不推荐ω−3脂肪酸用于治疗治疗间歇性跛行。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824785