癫痫患者经常由于身体障碍、心理运动限制和因害怕受伤而避免运动而导致身体活动能力下降，从而导致骨代谢紊乱。2023年11月，德国学者在《CNS Drugs》发表了醋酸艾司利卡西平（ESL）治疗对局灶性癫痫患者骨密度（BMD）和代谢影响的前瞻性纵向研究。

背景和目的：ESL是局灶性癫痫患者的第三代抗癫痫药物。已知经典的酶诱导药物对骨健康具有短期影响。奥卡西平与ESL一样，是比卡马西平效果弱的细胞色素P450（CYP450）诱导剂。一些研究表明，奥卡西平治疗与骨代谢参数增加相关。而ESL对骨健康的影响尚未得到系统评估，因此本研究旨在调查ESL对BMD的不良影响是否可以在12个月的暴露期后测量到。此外，还使用骨代谢的实验室指标调查了ESL对骨转换的影响。

方法：BONAPARTE是一项前瞻性、纵向、观察性研究，纳入2018年2月~2020年7月在德国2个三级癫痫中心开始ESL治疗作为有或没有继发性全身发作的局灶性癫痫患者辅助治疗或单药治疗。评估初始ESL时和持续治疗1年后的标准骨密度测定和骨生化代谢参数。使用配对样本t检验对基线和治疗12个月后的生化和密度测量参数进行比较。

结果：总共评估26名新接受ESL治疗的患者（15名男性；平均41.4±12.5岁）。其中6名患者在基线时出现骨质减少。在12个月的随访中，ESL的平均每日剂量为1438±1406mg。在组水平上，ESL治疗对实验室标志物或BMD没有显著影响。基线时和ESL治疗12个月后，腰椎的BMD平均值（以g/cm2计）分别为1.17（±0.16）和1.16（±1.16），股骨近端分别为0.98（±0.15）和0.96（±0.15）。在个体水平上，两名患者在股骨颈处测量到与骨代谢参数相关变化相关的新发性骨质减少。

结论：ESL治疗1年后，骨密度测定和骨代谢参数均未显示出显著的组效应。然而，观察到个体水平上的波动，这可能需要监测更长的随访期。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CNS Drugs. 2023 Nov;37(11):973-980
A Prospective Longitudinal Study of the Effects of Eslicarbazepine Acetate Treatment on Bone Density and Metabolism in Patients with Focal-Onset Epilepsy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37921919/