2014年1月发表在《Lancet》上的一项研究针对维生素D补充剂对骨密度的影响进行了分析综述。结果显示，对没有特定风险因素的成年人广泛使用维生素D用于骨质疏松症的预防，似乎是不恰当的。

背景：最近，关于维生素D补充剂与钙不同时给药时疗效的荟萃分析结果未显示出对骨折的预防性作用，可能是因为摄入的剂量不充足，或干预针对的对象不是缺乏人群。尽管数据结果是这样，仍有近一半的老年人（＞50岁）继续使用这些补充剂。骨密度可以检测更小队列的人群中生物学的显著效果。我们调查了补充维生素D是否会影响骨密度。

方法：我们检索了Web of Science、Embase和Cochrane数据库中从成立到2012年7月8日期间对维生素D效果进行评估的试验。我们纳入了所有进行维生素D干预的试验，不同之处在于使用维生素D的剂量不同，纳入没有其他代谢性骨骼疾病的成人（平均年龄＞20岁）。对数据加权进行随机效果荟萃分析，使用加权均数差和95%CIs。为了评估个人研究结果的异质性，我们使用Cochran's Q统计和I2统计。主要终点是骨密度的基线变化比例。

发现：在搜索出的3930篇被引用文章中，有23项研究（平均病程23.5个月，包含4082的参与者，92%为女性，平均年龄59岁）达到纳入标准。19项研究主要为白种人。在8项研究中（n = 1791），平均基线血清25 -羟维生素D浓度低于50 nmol / L。10项研究中，对每位患者给予的维生素D每日少于800IU。在每项研究中测量身体五个部位的骨密度（腰椎、股骨颈、全髋、大转子、全身或前臂），研究中进行统计学显著性的70项试验。有6项研究结果现实存在显著获益，2项显著性危害，其他不存在显著性。只有一项研究显示存在多种受益。我们的荟萃分析结果显示，股骨颈（加权均数差0.8%，95%CI 0.2～1.4）试验间异质性（I2 = 67%，P＜0.00027）。在包括全髋关节在内的任何其他部位没有发现效果。我们记录了关于股骨颈和全髋的较为正面的结果。

解释：对社区居住、没有特定风险因素的成年人继续广泛使用维生素D用于骨质疏松症的预防，似乎是不恰当的。

（选题审校：董淑杰 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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