全膝关节置换术（TKA）或全髋关节置换术（THA）后，骨溶解和随后的假体松动是最常见的假体修改原因。激素替代疗法（HRT）能够通过其抗骨吸收的作用降低骨溶解。2015年3月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究在以社区为基础的经行TKA或THA治疗骨关节炎的女性队列中，评估HRT是否与修改率的降低相关。

目的：全膝关节置换术（TKA）或全髋关节置换术（THA）后，骨溶解和随后的假体松动是最常见的假体修改原因。激素替代疗法（HRT）能够通过其抗骨吸收的作用降低骨溶解。因此，我们旨在研究，以社区为基础的经行TKA或THA治疗骨关节炎的女性队列中，HRT是否与修改率的降低相关。

方法：1986~2006年间，全科医师研究数据库中经行初次TKA或THA的女性参与者纳入到本研究中。我们将初次手术年龄低于40岁和之前有髋关节骨折或类风湿性关节炎病史的患者排除在外。至少使用6个月HRT治疗的女性定义为HRT使用者。我们进一步探讨了HRT使用≥12个月、依从性（药物持有率）和累积使用和修改风险之间的关系。Cox模型用于以年对植入物生存期建模。使用倾向得分匹配控制混杂因素。

结果：我们将2700名 HRT使用者和8100名非使用者进行配对，TKA/THA后中位（IQR）生存期为3.3（1.5～6.1）年。HRT≥6个月的HR为0.62（95% CI，0.41～0.94），≥12个月的HR为0.48（95% CI，0.29～0.78）。较高的依从性和治疗时间与修改率进一步降低相关。手术前HRT与植入物生存期无关。

结论：TKA/THA后，HRT使用与将近40%的修改率的降低相关。本结果需要在外部队列和实验研究中予以重复。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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