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心血管

超半数老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药

来源:    时间:2017年06月15日    点击数:    5星

2017年6月,发表在《Drugs Aging》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性、观察性研究,考察了老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药的情况。

背景:既往对老年患者进行降压治疗的研究主要集中在血压控制、心血管风险或依从性方面,而对老年患者使用不恰当的降压药的数据却很少。

目的:本研究旨在评估对老年患者不恰当的降压处方。

方法:进行一项观察性、前瞻性、多中心研究,评估年龄≥75岁的动脉高血压患者(HTN)入院前一个月使用的潜在的不合理的降压药处方,用4种工具:比尔斯筛查工具、老年处方筛查工具(STOPP)、提示医生正确治疗的筛查工具(START)和弱势老人护理评估3筛查表(ACOVE-3)。评价初级治疗和医院电子病历记录的HTN诊断、降压治疗和血压情况。

结果:672名患者中,532名(中位年龄85岁,56%为女性)有高血压。21.6%接受降压单一疗法,4.7%未接受降压治疗,余下患者接受了联合降压疗法。最常开具处方的降压药是利尿药(53.5%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)(41%)、钙拮抗剂(32.2%)、血管紧张素受体阻滞剂(29.7%)和β受体阻滞剂(29.7%)。可以观察到51.3%的患者使用了潜在的不恰当的处方(27.8%处方过量和35%处方不足)。最常被不合理开具的药物是钙拮抗剂(处方过量)、ACEI和β受体阻滞剂(处方不足)。ACEI和β受体阻滞剂处方不足与心衰入院独立相关[β受体阻滞剂比值比(OR)0.53,95%置信区间(CI)0.39~0.71,P<0.001;ACEI OR 0.50,95% CI 0.36~0.70,P<0.001]。

结论:在超过半数接受降压治疗的患者中观察到到潜在的不恰当处方现象。处方不足比处方过量更常见。ACEI和β受体阻滞剂常处方不足,且与心衰入院相关。

(选题审校:闫盈盈 编辑:石岩)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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