抗吸收药物已被探索用于治疗膝骨关节炎（OA）。然而，关于当今更有效的含氮口服双膦酸盐对不同疾病严重程度患者（尤其是体重不超重的患者）影像学疾病进展影响的数据很少。2020年12月，发表在《J Bone Miner Res》的一项队列研究，针对该问题进行探讨。

这项队列研究的主要目的是确定骨关节炎起始研究（OAI）中根据基线影像学疾病状况进行分层的受试者，使用双膦酸盐是否对膝骨关节炎的2年影像学进展具有保护作用。次要目的是考察非超重受试者（体重指数[BMI]＜25 kg/m2）的影响和累积双膦酸盐暴露影响。

研究者确定年龄≥50岁的女性OAI受试者，排除缺少基线X线照片读数、双膦酸盐使用信息或基线时所有临床问卷信息的受试者。报告双膦酸盐（69%为阿仑膦酸盐）的使用者与非双膦酸盐使用者1:1倾向匹配，随访至首次影像学膝骨关节炎进展（Kellgren和Lawrence[KL]评分增加1个单位）或数据被删失（首次漏诊或2年随访结束）。

离散时间logistic回归模型估计双膦酸盐使用者vs非使用者之间的风险比（HRs），并以基线KL评分（KL＜2或KL≥2）为交互项。

研究者确定了1977例符合研究标准的女性（346例双膦酸盐使用者）。倾向匹配结果表明，KL评分＜2的双膦酸盐使用者对进展有保护作用（HRKL＜2，0.53；95%CI 0.35～0.79），而KL评分≥2的双膦酸盐使用者与影像学进展不相关（HRKL≥2，1.06；95%CI 0.83～1.35）。当限制对BMI＜25 kg/m2的患者进行分析时，效果增强（HRKL＜2，0.49[95%CI，0.26～0.92]；HRKL≥2，0.69[95%CI，0.33～1.26]）。

尽管样本量有限，使用双膦酸盐的时间对进展没有影响。

双膦酸盐治疗可能对早期患者，尤其是非超重患者的膝骨关节炎影像学进展有保护作用，但对病情更严重或关节承受更重压力的患者则没有保护作用。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2020 Dec;35(12):2318-2326
Bisphosphonate Use Is Protective of Radiographic Knee Osteoarthritis Progression Among those With Low Disease Severity and Being Non-Overweight: Data From the Osteoarthritis Initiative
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662919/