银屑病性关节炎是一种慢性免疫介导疾病，影响大约20%~30%的银屑病患者。2021年11月，奥地利、英国、俄罗斯等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的观察性PsABio研究结果，评估了IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗）vs肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）在银屑病性关节炎中的有效性。

目的：旨在评估乌司奴单抗vs TNFI的6个月有效性，分析低疾病活跃度（LDA）/缓解的预测因素。

方法：PsABio是对欧洲8个国家92个地区接受了一线至三线乌司奴单抗或TNFI治疗的银屑病性关节炎患者进行的一项前瞻性、观察性队列研究。使用倾向得分（PS）调整多变量逻辑回归，比较了6个月时银屑病性关节炎临床疾病活跃度指数（cDAPSA）LDA/缓解和最小疾病活跃度（MDA）/极LDA的实现情况。

结果：具有6个月随访数据的868名参与者的最终分析集中（乌司奴单抗426人，TNFI 442人），在久病和平均cDAPSA评分较高（31.0 vs 29.8）的患者中，6个月时乌司奴单抗/TNFI治疗组实现cDAPSA LDA的患者比例分别为45.7%和50.7%。分别有14.9%和19.2%的患者实现cDAPSA缓解，分别有26.4%和30.8%的患者MDA。乌司奴单抗vs TNFI的实现cDAPSA LDA和MDA的PS调整OR（95% CI）分别为0.73（0.46~1.15）和0.87（0.61~1.25），无显著性差异。基线较高体重指数或较高cDAPSA评分与TNFI实现cDAPSA LDA的机会（95% CI）较低相关（0.94（0.89~0.99）和0.64（0.52~0.79））。预测因素与既往发表的证据相似，基线cDAPSA和12项银屑病性关节炎疾病影响评分和慢性广泛性疼痛是不良结局新的风险因素。组间的安全性数据相似。

结论：乌司奴单抗和TNFI治疗6个月后，实现了相似的治疗目标。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2021 Nov;80(11):1419-1428.
Effectiveness of IL-12/23 inhibition (ustekinumab) versus tumour necrosis factor inhibition in psoriatic arthritis: observational PsABio study results
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34162594/