现实世界中比较耐胃酸的利塞膦酸制剂（GR）与其他口服双膦酸盐治疗患者骨折发生率的数据有限。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项分析结果显示，处方利塞膦酸GR患者的骨折发生率较低。

与处方其他口服双膦酸盐的患者相比，处方利塞膦酸GR的骨质疏松患者具有较低的骨折发生率。利塞膦酸GR给药不需要空腹，这种更方便的给药方式可以解释其疗效的改善。

目的：高达一半的患者没有遵循用于预防骨质疏松性骨折的速释双膦酸盐的复杂给药说明，这造成效果的不佳。由于利塞膦酸抗GR消除了对空腹服药的需求，因而提供了一种更便捷的给药选择。该研究比较了接受利塞膦酸GR（GR队列）vs其他口服双膦酸盐（其他队列）治疗的骨质疏松女性的骨折发生率和结局。

方法：分析了美国骨质疏松女性的医保报销数据。基于观察到的首次口服双膦酸盐（指数日期）将患者分为2个队列，并基于患者特征进行1:1配对。指数日期后观察患者≥2年。比较了骨折发生率、医疗资源使用和成本、治疗持续性。

结果：每个队列各总共选择了2726名患者（中位60.0岁）。与其他队列相比，GR队列的任一部位骨折（发病率比，0.83；95% CI，0.70~0.97）和脊柱骨折（0.71；0.54~0.95）的发生率低，但是2年时各自的停药率分别为80.5%和74.4%。GR队列的首次骨折时间延迟，36个月后达到统计学显著性。GR队列住院率更低（每1000患者年的发病率：GR，106.74；其他，124.20；P<0.05），进而转化为每患者每年的医院成本降低（GR为$3611，其他为$4603；P<0.05）。

结论：与其他双膦酸盐相比，处方利塞膦酸GR的患者具有更低的骨折发生率，这可能由于与食物同服的情况下，GR制剂也可被良好吸收。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Osteoporos Int. 2022 Jan;33(1):217-228.
Fracture rates and economic outcomes in patients with osteoporosis prescribed risedronate gastro-resistant versus other oral bisphosphonates: a claims data analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34490504/