老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析，提供了这方面的最新证据。

目的：用于指导老人（＞65岁）使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。

方法：对评估黏菌素方案，并对任何感染进行多种比较的随机对照研究、队列研究和病例对照研究的原始数据进行系统评价和荟萃分析。原始数据来自原创研究的相应作者。主要结局指标是1个月全因死亡率；次要结局指标包括临床和微生物结局以及不良事件，包括急性肾损伤。两名独立评审员筛选引文，提取数据，并评估偏倚风险。合并ORs和95%CIs。

结果：纳入报告2857例老人的38份发表论文（41项比较）：29项研究比较了基于黏菌素的方案与另一种方案（比较1），10项研究比较了黏菌素单药疗法与黏菌素联合疗法（比较2）。黏菌素组和对照组的1个月死亡率无显著差异（比较1，OR 1.13，95% CI 0.80～1.60；比较2，OR 0.99，95% CI 0.78～1.27）。与对照组相比，基于黏菌素的治疗更容易出现临床失败（OR 1.52，95% CI 1.13～2.06）。与其他药物相比，基于黏菌素的联合用药的急性肾损伤更为常见（OR 3.81，95% CI 2.14～6.77）。

结论：对于老年人，对于任何感染，与其他治疗方案相比，基于黏菌素的治疗未产生死亡率差异。基于黏菌素的治疗方案临床失败和急性肾损伤显著更常见。老年人使用黏菌素时，需要密切监测肾功能。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 May 5;dkac145.
Effectiveness and safety of colistin among older adults: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35512325/