抗吸收药物是治疗骨质疏松症最广泛使用的治疗选择。2023年4月，中国、英国、美国等国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，评估了地舒单抗用于骨质疏松症成人2型糖尿病的有效性。

目的：旨在评估地舒单抗vs口服双磷酸盐在降低骨质疏松症成人2型糖尿病风险的有效性。

设计：包括使用电子健康记录进行随机目标试验模拟的基于人群的研究。

数据来源：1995~2021年英国IQVIA医学研究数据初级医疗数据库。

参与者：使用地舒单抗或口服双磷酸盐用于骨质疏松症的45岁或以上成人。

主要结局测量指标：首要结局为新发2型糖尿病，通过诊断代码定义。Cox比例风险模型用于评估调整风险比和95%置信区间（CI），使用实际接受治疗方法比较地舒单抗vs口服双磷酸盐。

结果：4301名地舒单抗新使用者与21038名口服双磷酸盐使用者进行了倾向得分匹配，并平均随访2.2年。地舒单抗使用者的2型糖尿病发病率为5.7例（95% CI，4.3~7.3）/1000人-年，口服双磷酸盐使用者为8.3例（7.4~9.2）/1000人-年。初始地舒单抗与2型糖尿病风险降低相关（HR，0.68；95% CI，0.52~0.89）。与口服双磷酸盐相比，糖尿病前期患者从地舒单抗中获益更多（HR，0.54；0.35~0.82），体重指数≥30的人也是如此（0.65；0.40~1.06）。

结论：在这项基于人群的研究中，与口服双磷酸盐相比，骨质疏松症成人使用地舒单抗与新发2型糖尿病风险较低相关。该研究在人群水平上提供了证据，即与口服双磷酸盐相比，地舒单抗可能对葡萄糖代谢有额外获益。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Apr 18;381:e073435
Denosumab and incidence of type 2 diabetes among adults with osteoporosis: population based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072150/