尽管肩关节置换手术越来越多，但指导此类服务供给计划的证据仍然不足。2023年6月，发表在《BMJ》的一项研究结果显示，每年平均进行10.4例以上肩关节置换术的外科医生与较低的重复手术和再次手术率、较低的严重不良事件风险、较短的住院日相关。

目的：旨在调查选择性肩关节置换术后外科医生手术量与患者结局之间的相关性，以改善患者结局，并为关节置换术的未来资源规划提供信息。

设计：前瞻性队列研究。

地点：2012~2020年英国公立和私立医院。

参与者：在国家关节注册中心的18岁或18岁以上接受肩部置换手术的成年人，并与英国医院事件统计中的参与者数据相链接。

主要结局和测量指标：主要结局指标是重复手术。次要结局指标是肩关节置换术后12个月内再次手术、严重不良事件和延长住院时间（>3晚）。

结果：638名顾问外科医生在416个手术室进行的39281例肩部置换手术符合入组标准，并用于分析。采用多级混合效应模型和限制性三次样条来检验外科医生的年平均手术量与患者不良结局风险之间的相关性，确定每年10.4例手术为最小手术量阈值。低于这一阈值，重复手术的风险显著增加，是风险最低的外科医生的两倍多（HR，1.94；95% CI，1.27~2.97）。较多的年平均手术量也与再次手术风险显著降低、更少的严重不良事件和更短的住院日相关，但确定阈值。外科医生手术量的年度差异与评估的任何结局都无相关性。

结论：这些注册数据代表的医疗系统中，每年平均进行10.4例以上肩关节置换术的外科医生与较低的重复手术和再次手术率、较低的严重不良事件风险、较短的住院日相关。这些结果应为外科服务和关节置换手术等待名单的资源规划提供信息，并改善肩部置换手术后患者的结局。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ 2023 Jun 21;381:e075355
Association between surgeon volume and patient outcomes after elective shoulder replacement surgery using data from the National Joint Registry and Hospital Episode Statistics for England: population based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37343999/