题目：1型糖尿病患者的随机试验：分散注射策略能增强门冬胰岛素的吸收（Enhanced Absorption of Insulin Aspart as the Result of a Dispersed Injection Strategy Tested in a Randomized Trial in Type 1 Diabetic Patients）

目的：我们调查了一项公开标签、两期交叉研究中两种不同注射策略对门冬胰岛素在体内的药代动力学和药效学的影响，并证实体外表面积-体积比的变化。

研究设计和方法：临床试验前，体外研究时将门冬胰岛素注射至移植的人体腹部皮瓣。采用微焦点计算机断层扫描评估皮下胰岛素注射部位的表面积-体积比，从而比较18 IU的1次注射和2 IU的9次分散注射的效果。然后在12名C-多肽阴性的1型糖尿病患者首次胰岛素给药后8h后使用正常血糖钳夹术（血糖目标为5.5±1.1 mmol/L）进行两种注射策略的体内测试。

结果：体外实验表明分散注射策略的平均表面积-体积比高了1.8倍。两种策略的最大血糖输注率（GIR）是相似的（10±4 vs. 9±4；P = 0.5）；然而9×2 IU策略的达到最大血糖输注率的时间和达到50%和10%最大血糖输注率的时间均显著降低（8±33 vs. 127±93 min；P = 0.01；38±9 vs. 49±16 min；P＜0.01；23±6 vs. 30±10 min；P＜0.05）。对于9×2 IU策略，最大血糖输注率曲线下面积在前60 min内是较大的（219±89 vs. 137±75；P＜0.01），而至最大血糖输注率时减半（242±183 vs. 501±396; P＜0.01）；但是，在整个研究期内它是相似的（1361±469 vs. 1565±527；P = 0.08）。

结论：分散注射胰岛素策略能增强速效胰岛素类似物的吸收。皮下胰岛素注射部位的面积-体积比的增加有利于血管系统对胰岛素吸收。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23193211