来自大型随机对照试验的数据表明，无论是否患有糖尿病，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂都能减轻心血管和肾病的进展。2023年5月，瑞典、意大利、巴西等国学者发表在《Crit Care》的一项试点病例对照研究，考察了重症监护病房（ICU）中的2型糖尿病患者SGLT-2抑制剂的使用情况。

背景：SGLT-2抑制剂可改善2型糖尿病患者的长期心血管和肾脏结局。然而，SGLT-2抑制剂在2型糖尿病ICU患者中的安全性尚不确定。这项初步研究旨在评估恩格列净治疗与此类患者生化指标和临床结局之间的相关性。

方法：纳入18名ICU中的2型糖尿病患者，根据针对糖尿病患者的血糖控制方案，接受恩格列净（每日10 mg）和胰岛素治疗，目标血糖范围为10～14 mmol/l（治疗组）。治疗组患者的年龄、糖化血红蛋白和ICU持续时间与72名暴露于相同目标血糖范围但未接受恩格列净治疗的2型糖尿病ICU患者（对照组）相匹配。比较了两组之间电解质和酸碱参数的变化、低血糖、酮症酸中毒、肾功能恶化、尿液培养结果和住院死亡率。

结果：对照组钠和氯水平的中位（IQR）最大增加为3（1～10）mmol/l和3（2～8）mmol/l，治疗组为9（3～12）mmol/l和8（3～10）mmol/l（钠P=0.045，氯P=0.059）。未观察到强离子差、pH或碱过量方面的差异。总体而言，每组有6%的患者出现低血糖。治疗组0名患者和对照组1名患者出现酮症酸中毒。治疗组和对照组患者肾功能恶化的发生率分别为18%和29%（P=0.54）。22%的治疗组患者和13%的对照组患者的尿液培养呈阳性（P=0.28）。总体而言，17%的治疗组患者和19%的对照组患者在医院死亡（P=0.79）。

结论：在对2型糖尿病ICU患者的初步研究中，恩格列净治疗与钠和氯水平升高相关，但与酸碱变化、低血糖、酮症酸中毒、肾功能恶化、细菌尿或死亡率不显著相关。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 May 16;27(1):189.
Sodium glucose co-transporter-2 inhibitors in intensive care unit patients with type 2 diabetes: a pilot case control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37194077/