题目：1988-2010年间糖尿病患者糖化血红蛋白与血压、低密度脂蛋白达标的比例（The Prevalence of Meeting A1C, Blood Pressure, and LDL Goals Among People With Diabetes, 1988–2010）

目的：确定糖尿病患者血红蛋白A（1C）（A1C）、血压（BP）和低密度脂蛋白胆固醇（ABC）达到建议标准的达标率，目前他汀类药物的使用，目标实现的有关因素以及1988年-2010年间达标比例的变化。

研究和设计方法：数据来自1988-1994年、1999-2002年、2003-2006年和2007-2010年全国健康和营养检查调查（NHANES）的横断面研究。纳入4926名受试者，年龄≥20岁，自述先前诊断为糖尿病以及完成了家庭访视和体检（n=1558，达到有效LDL水平）。依据美国糖尿病协会建议以及目前他汀类药物使用情况，主要检测A1C、BP和LDL胆固醇。

结果：2007–2010年，52.5%的糖尿病患者达到A1C＜7.0%（＜53 mmol/mol），51.1%的达到BP＜130/80 mmHg，56.2%的达到LDL＜100 mg/dL，18.8%的达到所有ABCs。控制水平明显比1988-1994年改善（所有P＜0.05）。1988–1994年（4.2%）和2007–2010年（51.4%， P＜0.01）相比他汀类药物应用明显增加。与非西班牙裔白人相比，墨西哥裔美国人难以达到A1C和LDL的目标（P＜0.03），非西班牙裔黑人达到BP和LDL的目标困难（P＜0.02）。与非西班牙裔黑人相比，墨西哥裔美国人A1C达标率低（P＜0.01）。年轻患者A1C和LDL达标率低。

结论：尽管在过去的几十年里改善明显，但是成年糖尿病患者，尤其是少数人群，仍未达到ABCs目标。存在很大空间进一步改善糖尿病控制，从而降低与糖尿病相关的发病率和死亡率。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418368