题目：妊娠期糖尿病（MiG）研究中，服用二甲双胍的妊娠期糖尿病孕产妇甘油三酯的决定因素（Determinants of Maternal Triglycerides in Women With Gestational Diabetes Mellitus in the Metformin in Gestational Diabetes (MiG) Study）

目的：怀孕后期产妇甘油三酯浓度增加的相关因素包括妊娠年龄、肥胖、子痫前期、葡萄糖代谢变化。对于服用二甲双胍的女性来说，在妊娠期糖尿病（MiG）试验中，与胰岛素治疗相比，二甲双胍治疗使受试者在纳入时（30周）到第36周之间的血浆甘油三酯增加更显著。本研究的目的是通过研究这类妇女的甘油三酸酯相关的潜在因素，解释这一发现。

研究设计和方法：在妊娠期糖尿病试验中，733名妇女被随机分配服用二甲双胍或胰岛素，432名患者（219名二甲双胍和213名胰岛素）在入组时和第36周测定空腹甘油三酯。使用一般线性建模评估孕产妇甘油三酯的相关因素。

结果：入组时平均血浆甘油三酯浓度为2.43 mmol/L（95%置信区间2.35～2.51）。第36周，二甲双胍组（2.94 [2.80～3.08] mmol/L；+23.13% [18.72～27.53%]）妇女的甘油三酯浓度比胰岛素组高（2.65 [2.54～2.77] mmol/L，P=0.002；+14.36% [10.91～17.82%]，P=0.002）。第36周，甘油三酯与糖化血红蛋白（P=0.03），种族（P=0.001）以及治疗分配（P=0.005）相关。胰岛素治疗组的女性，第36周的甘油三酯与第36周的糖化血红蛋白相关（P=0.02），二甲双胍治疗组的女性，与种族相关。

结论：在第36周，孕产妇甘油三酯与胰岛素治疗组的血糖控制相关，且与二甲双胍治疗组的种族相关。是否存在种族相关的饮食改变或二甲双胍响应的差异还需进一步研究，其中二甲双胍响应可以改变血糖控制和甘油三酯之间的关联。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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