题目：药物的皮肤不良反应：危险因素，预后以及经济影响（The cutaneous adverse drug reactions: risk factors, prognosis and economic impacts）

目的：探讨住院患者药物的皮肤不良反应（ADRs）发生，预后以及额外所需药物的相关因素。

方法和措施：这是一个病例对照研究，嵌套在包含473446名住院患者的大型队列研究中，该大型队列研究检查2005年～2008年期间药物的皮肤不良反应。按照1:5的方法匹配年龄和主要诊断得到病例（n = 700）以及匹配对照（n = 3365）。在医学中心，高级药剂师使用Naranjo算法评估药物不良反应的严重程度。进行医学图表评论和评论数据分析，以探索与药物皮肤不良反应发生相关的风险因素和对药物皮肤不良反应的影响。经济影响主要包括住院时间的长短和医疗费用，对其进行分析。

结果：药物处方和二次诊断的数量，以及患者住院的科室明显导致了皮肤不良反应和预后的风险。除了医生的资历，Naranjo得分也会影响患者的预后。皮肤不良反应患者（916美元）的医疗费用比无不良反应的患者（318美元）高2.5倍。

结论：该研究确定了药物皮肤不良反应的风险因素，包括患者的特点和药物的复杂性。目前的分析表明住院患者皮肤不良反应的特征和机制，这为以后的干预策略和医疗设置的管理问题提供了线索。

（选题审校： 栾嵘  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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