题目：对基于干扰素治疗方案有持续病毒学应答的慢性丙肝患者的长期预后（Long-term outcome of chronic hepatitis C after sustained virological response to interferon-based therapy）

背景：尽管基于干扰素治疗方案有持续病毒学应答（SVR）对慢性丙肝患者（CHC）有短期益处已经较明确，但是持续病毒学应答的长期结果仍不清楚。

目的：对有持续病毒学应答的患者进行长达23年的随访，评估疾病活动度和纤维化的标记物的变化。

方法：评估了国立卫生院临床研究中心的前103名有持续病毒学应答患者（1984～2003年）。比较了治疗前和随访期末的血清标记物。2007年后的评估加入了瞬时弹性扫描（TE）。

结果：在103名患者中，3名患者分别在治疗后0.7、6.3和6.5年复发。其余的100名患者（56名男性，平均年龄56岁）在随访期末仍保持持续病毒学应答。没有患者发展成肝硬化失代偿，但一名治疗前肝硬化的患者，在持续病毒学应答后12年死于肝细胞癌。随访期末生物标记物较治疗前有所改善，包括平均ALT（152～27 U/L）、AST（87～24 U/L）、碱性磷酸酶（78～69 U/L）、IgG（1463～1113 mg/dL）、血小板计数（209 000～239 000/μL）和AST与血小板计数率指数（APRI：1.31～0.33）。63名患者进行了瞬时弹性扫描，其中60%在正常范围内（＜7.0 kPA），31%轻度升高（7.1～13.8），而9%为肝硬化（＞13.8）。随访期内瞬时弹性扫描和血小板计数与治疗前肝活检的纤维化相关（P＜0.001）。

结论：在97%的慢性丙肝患者中，病毒学应答是持久的且疾病无进展，虽然一定程度的肝纤维化可能持续，但治疗前肝硬化的患者肝细胞癌风险持续较低。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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