2014年2月，在线发表在《Intensive Care Med》的一项多中心随机试验表明，计算机辅助的强化降糖方案较常规血糖控制相比并不能显著改善90天的死亡率，并与频发的严重低血糖的事件相关。

目的：重症监护病房（ICU）患者理想的血糖范围与控制方法尚不清楚，计算机决策支持系统（CDSS）辅助的强化降糖方案可能会改善患者结局。

方法：研究者在34个法国ICU中进行了一项多中心随机试验。预计需要在ICU治疗≥3天的成人患者被随机分配（不设盲）到CDSS计算机强化降糖方案组（TGC）或常规血糖控制组（CGC），血糖控制目标分别为4.4～6.1和＜10.0 mmol/L。主要结局指标为入住ICU后90天内全因死亡率。

结果：2684名患者随机分配到TGC组和CGC组，分别有1335和1311例患者能对主要结局指标进行分析。组间的年龄（61±16岁）、SAPS II（51±19）、手术住院比例（40.0％）和糖尿病患者比例（20.3％）等基线特征相似。TGC组与CGC组90天内死亡患者分别有431例（32.3％）和447例（34.1％）（TGC组死亡比值比0.92；95％可信区间0.78～1.78；P=0.32）。TGC组174/1317例患者（13.2％）发生严重低血糖（＜2.2 mmol/L），CGC组则为79/1,284例（6.2％）（p＜0.001）。

结论：计算机辅助的强化降糖方案较常规血糖控制相比并不能显著改善90天的死亡率，且与频发的严重低血糖事件相关。

（选题审校：李灿 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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