2014年12月，在线发表在《Clin J Pain》的一项研究比较了他喷他多速释剂与羟考酮速释剂之间的阿片类药物购买行为和阿片类药物滥用的风险，并为了验证购买行为的定义，本研究也进一步检测了阿片类药物购买和阿片类药物滥用之间的关系。

目的：本研究比较了他喷他多速释剂与羟考酮速释剂之间的阿片类药物购买行为和阿片类药物滥用的风险，并为了验证购买行为的定义，本研究也进一步检测了阿片类药物购买和阿片类药物滥用之间的关系。

材料和方法：使用了链接到药物分配和诊断数据库中数据的回顾性队列研究，随访了没有使用过阿片类药物的患者，看其在初始暴露于他喷他多或羟考酮后的1年期间阿片类药物购买行为和/或阿片类药物滥用的发展情况。购买行为的定义为在≥3个药房中从多于1个开处方者处开具了重复的阿片处方；滥用的定义为反映阿片滥用、成瘾或依赖的国际疾病分类第九次修订的诊断。为了确定它们之间的关系，我们将购买行为和阿片滥用的相关数据制成交叉表，并计算了比值比。应用逻辑回归评估进展为每种结局的风险。

结果：277401名他喷他多（39524人）或羟考酮（237877人）的起始阿片类药物使用的参与者中，0.6%进展为购买行为，0.75%进展为滥用。羟考酮组比他喷他多组进展为购买行为和滥用的患者比例高（购买：调整比值比（95% CI），0.45（0.36～0.55）；滥用：0.44（0.37～0.54））。购买行为和滥用是相关的；具有购买行为的患者中，6.5%的人有滥用。年龄（18～64岁）、性别（男性）、之前苯二氮卓类药物使用、现金支付、疾病史（情绪障碍、非阿片类药物滥用、后背痛）是进展为两种结局的风险因素。

讨论：购买行为和滥用相互补充，但是是否相互关联，需要对目前购买行为的定义进行进一步验证。起始他喷他多的阿片类使用比起始羟考酮的阿片类药物在进展为两种结局的风险上要低。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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