睾酮对性腺功能减退男性骨折发生率的影响未知。2024年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，睾酮治疗并没有使得临床骨折的发生率低于安慰剂。

背景：睾酮治疗性腺功能减退患者可改善骨密度和骨质量，但需要样本量足够大、持续时间足够长的试验来确定睾酮对骨折发生率的影响。

方法：在一项评估睾酮治疗性腺功能减退中老年男性心血管安全性的双盲、随机、安慰剂对照试验的亚试验中，研究人员通过时间-事件分析检查了临床骨折的风险。符合条件的男性年龄为45～80岁，既往存在心血管疾病或高危心血管疾病；性腺功能减退的一种或多种症状；两次早晨睾酮浓度低于300ng/dL(10.4 nmol/L)，获取的空腹血浆样本间隔至少48小时。参与者被随机分配至每天使用睾酮凝胶或安慰剂凝胶。每次随访后时，参与者都被问及自上次随访以来是否发生过骨折。如果有，就会获取并判断医疗记录。

结果：全分析人群包括5204名参与者(睾酮组2601名，安慰剂组2603名)。在中位随访3.19年后，睾酮组有91名参与者(3.50%)发生临床骨折，安慰剂组有64名参与者(2.46%)发生骨折(风险比为1.43；95%CI 1.04～1.97)。在所有其他骨折终点，睾酮组的骨折发生率似乎也更高。

结论：在性腺功能减退的中老年男性中，睾酮治疗并没有使得临床骨折的发生率低于安慰剂。接受睾酮治疗的男性骨折发生率数值上高于接受安慰剂治疗的男性。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2024 Jan 18;390(3):203-211.
Testosterone Treatment and Fractures in Men with Hypogonadism
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38231621/