个性化的潜在药物-药物相互作用（DDI）提示是否可以降低高风险药物组合的给药频率尚属未知。2024年2月，发表在《Lancet》的一项研究结果显示，为重症监护病房（ICU）量身定制潜在的DDI提示可显著减少高风险药物组合的给药频次。

背景：DDI会对入住ICU患者造成伤害。然而，旨在帮助医生预防DDI的临床决策支持系统（CDSS）受到低真阳性提示的困扰，导致警示疲劳并危及患者安全。这项多中心研究旨在评估根据ICU环境调整潜在DDI提示对高风险药物组合给药频率的影响。

方法：研究人员在荷兰的9个ICU中实施了一项整群随机楔形试验。5个ICU已经使用了潜在的DDI提示。研究纳入入住ICU且至少使用两种药物的18岁或以上患者。干预措施为调整CDSS，仅对潜在的高风险DDI提供提示。干预措施在ICU层面实施，针对医生。研究人员假设，仅显示临床相关的提示将提高CDSS有效性病导致使用高风险药物组合的数量减少。在ICU中实施干预的顺序由独立的研究人员随机决定。主要结局为每1000例患者使用高风险药物组合的次数，并对所有纳入的患者进行评估。

结果：总共对2018年9月1日～2019年9月1日期间入住ICU的10423例患者进行评估，纳入9887例患者。干预组（n=5534）患者每1000次用药中使用高风险药物组合的平均次数为26.2次（SD 53.4），对照组（n=4353）为35.6次（SD 60.5）。调整聚类和预后因素后，为ICU定制潜在的DDI提示可导致每1000次给药中高风险药物组合的使用次数减少12%（95% CI 5～18%；P=0.0008）。

解释：该整群随机楔形试验显示，为ICU量身定制潜在的DDI警报可显著减少高风险药物组合的给药次数。本研究的高风险药物组合清单可用于其他ICU，本研究基于临床相关性定制提示的策略可应用于其他临床环境。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2024 Feb 3;403(10425):439-449.
The effect of computerised decision support alerts tailored to intensive care on the administration of high-risk drug combinations, and their monitoring: a cluster randomised stepped-wedge trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38262430/